Доказательная фармакотерапия аллергического ринита
Аллергический ринит (АР) представляет собой воспалительный процесс назальной сли-
зистой, инициируемый аллергическим иммунным ответом на ингаляционные аллергены у
сенситизированных лиц. Аллергический иммунный каскад в назальной слизистой приводит
к развитию следующих симптомов различной степени тяжести и течения: назальной заложен-
ности/обструкции, ринорее, назальному зуду и/или зуду век, и/или чиханию. Общие симпто-
мы типа усталости, нарушения концентрации и снижения работоспособности ассоциированы
с АР. Одним из компонентов лечения аллергии является устранение контакта с аллергеном,
полное устранение контакта ведет к разрешению воспаления и симптомов. Меры элиминации
и контроля окружающей среды могут включать физические и химические способы снижения
аллергенной нагрузки, но устранить контакт с большинством аллергенов окружающей сре-
ды практически невозможно. При АР Н1-антигистаминные препараты особенно эффективны
в снижении гистамин-опосредованной ринореи, зуда, чихания и вазодилатации. Оральные
Н1-антигистаминные препараты первого поколения, которые легко проникают в головной
мозг, применять не рекомендуется. Интраназальные стероиды (ИНС) – наиболее эффективный
класс препаратов для контроля симптомов АР. ИНС могут обеспечивать значительное улучше-
ние симптомов интермиттирующего или персистирующего АР. В связи с отсутствием адекват-
ного ответа на регулярное лечение у 20% пациентов с АР может возникнуть необходимость в
дополнительном лечении, контролирующем их симптомы. При АР с персистирующей назаль-
ной обструкцией, несмотря на прием топических стероидов, короткий курс деконгестантов
или оральных стероидов может быть рекомендован. Пациентам с персистирующей ринореей
добавление антихолинергического препарата может быть лечением выбора. Назальные кро-
моны могут быть альтернативой выбора у маленьких детей и беременных, когда привержен-
ность стандартному лечению сомнительна. Для АР только аллерген-специфическая иммуно-
терапия (АИТ) является патогенетической с длительной эффективностью, которая к тому же
предупреждает развитие астмы.