Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 1 (2021)

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЛУЖБЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПОДГОТОВКА КАДРОВ 

8-19 22
Аннотация

В статье показаны в историческом аспекте этапы развития общей практики – семейной медицины, представлены основоположники этой специальности, ее образовательные, организационные, клинические аспекты, международное сотрудничество. Освещена деятельность Украинской Ассоциации семейной медицины, которая является платформой для объединения врачей первичной медицинской помощи и преподавателей кафедр семейной медицины для выработки совместных предложений по развитию первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины в Украине, совершенствованию качества образования и работы семейного врача.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА: ЭТАПЫ, МЕТОДЫ, КРИТЕРИИ 

20-29 17
Аннотация

Введение. Склонность к формированию гиповитаминоза ретинола (витамина А) часто возникает у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе при наличии у них внешнесекреторной недостаточности (ВСН) поджелудочной железы (ПЖ), которая вызывает мальабсорбцию основных нутриентов (белков, жиров и углеводов), а также витаминов, макро- и микроэлементов, что может приводить к значительной потере массы тела, метаболическим заболеваниям костной ткани, иммунодефициту и другим трофологическим нарушениям. Цель работы. Разработать формулу прогнозирования уровня ретинола у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы с использованием доступных и общепринятых параметров, которые могут быть определены на первичном звене медицинской помощи. Материалы и методы. Было обследовано 127 пациентов с ВСН ПЖ возрастом от 25 до 74 лет, мужчин было 62, женщин – 65. Состояние ВСН ПЖ верифицировали на основании общепринятых критериев – клинические симптомы, уровень фекальной α-эластазы и средний балл копрограммы. Результаты и обсуждение. Проводили анализ возможной взаимосвязи простых характеристик пациентов (возраста, уровня фекальной α-эластазы, структурно-функциональной характеристики ПЖ по данным УЗИ, выраженным в баллах) и уровня ретинола пациентов с ВСН ПЖ. Для определения возможных взаимосвязей формирования недостаточности витамина А при ХП был проведен расчет корреляционных моделей этих характеристик и уровня ретинола пациентов с ВСН ПЖ. На основании результатов корреляционного анализа можно утверждать, что выделенные нами факторы влияния, которые характеризуют ВСН ПЖ у каждого конкретного пациента, легко определяются в практике врачей первичного звена, доступны технически и материально. Они являются статистически значимыми относительно уровня (содержания) ретинола в сыворотке крови, соответствуют уровню достоверных значений умеренной силы корреляционной связи, а по некоторым параметрам – и значительных по силе. Выводы. Многофакторный регрессионный анализ позволил создать формулу прогнозирования уровня ретинола Y (уровень ретинола) = 2,22 – 0,1X1 – 0,0556X2 – 0,00894X3 – 0,0464X4 (R=0,978; R2=0,956; F=510,01; t=3,41; p<0,05), где Х уровень холестерина, ммоль/л; Х2 ко-личественное значение УЗ-критериев структуры ПЖ, выраженное в баллах; Х3 – ОМП, см; Х4 – количественное определение критериев копрограммы, выраженное в баллах. Разработанная прогностическая модель определения уровня жирорастворимого витамина А (ретинола) у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы может быть использована в работе врачей общей практики – семейных врачей для прогнозирования возможного гиповитаминоза витамина А в данной когорте пациентов в силу простоты, технической доступности, статистической достоверности, высокой чувствительности (в выборке она составила более 95,0%) и специфичности (82,0%).

БЕЗОПАСНОСТЬ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 

30-42 18
Аннотация

Силимарин – смесь изомерных флавонолигнанов расторопши пятнистой (Silybum marianum). В статье представлена характеристика фармакологических свойств силимарина, характеристика стандартизированного экстракта расторопши по силимарину и силибину Легалон (Legalon)®, клинические эффекты с обзором результатов применения силимарина при заболеваниях печени различной этиологии. Представлены данные об эффектах силимарина при перегрузке железа, онкологических заболеваниях, сахарном диабете. Приведены литературные данные с обоснованием потенциальных эффектов силимарина в отношении вируса SARS-CoV-2 как основа для разработки новых противовирусных препаратов или подходов к поддерживающей терапии инфекции COVID-19.

43-48 15
Аннотация

Обследовано 60 женщин после родов с наличием клинически выраженного генитального эндометриоза до настоящей беременности. Профилактика рецидивирования генитального эндометриоза проведена у 30 женщин путем применения прогестагенного контрацептива Лактинет, содержащего 75 мг дезогестрела. Доказано, что ежедневный прием препарата в течение 12 месяцев после родов позволяет эффективно обеспечить контрацепцию в послеродовом периоде, в том числе на фоне кормления грудью без отрицательного эффекта на лактацию, длительно сохранять состояние ановуляции, предотвратить рецидив и возникновение новых очагов эндометриоза, избежать необходимости назначения гормональных препаратов с высоким содержанием прогестагенов.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА 

49-66 11
Аннотация

Магний является незаменимым катионом организма человека и содержится преимущественно в костях, мышцах и мягких тканях. Магнийсодержащие лекарственные препараты назначаются с учетом клинических и лабораторно-диагностических показателей. В статье уделено внимание биологической роли магния и связанным с ним фармакодинамическим эффектам лекарственных препаратов. Систематизирована информация по показаниям к применению и противопоказаниям, нежелательным реакциям и лекарственным взаимодействиям с позиции причинно-следственных связей, опирающихся на биохимические, фармакодинамические и фармакокинетические особенности соединений магния. Установлено, что соли магния обладают низкой биодоступностью (и зависят от типа соли), всасываются в тонком кишечнике двумя транспортными путями (параклеточный и трансклеточный), а почки оказывают важную роль в поддержании гомеостаза магния.

67-77 27
Аннотация

Воспаление – один из самых частых патофизиологических процессов, встречающихся при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому поиск и разработка лекарственных средств противовоспалительного действия является перспективным научным направлением. В статье рассмотрена характеристика лекарственных растений, обладающих противовоспалительным потенциалом, приведен компонентный состав данных растений, указаны компоненты, отвечающие за противовоспалительную активность, и возможный механизм их действия. Описаны примеры in vitro и in vivo исследований противовоспалительной активности календулы лекарственной, окопника лекарственного, полыни горькой, зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного. Приведены наружные лекарственные средства на растительной основе, обладающие противовоспалительным действием, зарегистрированные в Республике Беларусь.

78-89 40
Аннотация

В статье изложены современные представления о фенотипах остеоартрита (ОА), принципах немедикаментозного и медикаментозного лечения, предложенных в международных рекомендациях. Представлены основные результаты публикаций, рассматривающих возможности применения компонентов лекарственных растений и нутрицевтиков (босвеллия, куркума, экстракт черного перца, гиалуроновая кислота, коллаген) у пациентов с остеоартритом с учетом их эффективности и безопасности.

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

90-100 24
Аннотация

В статье представлены современные сведения о болезни (синдроме) Кавасаки у детей. Проведен анализ доступных литературных данных об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, диагностике, клинических признаках, принципах терапии и динамического наблюдения за пациентами с данной патологией. Особое внимание уделено генетическим факторам, предрасполагающим к болезни Кавасаки. Представлена клиническая картина болезни с подробным описанием основных и дополнительных симптомов. Освещены проблемы развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в виде формирования аневризм и тромбозов коронарных сосудов в связи с поздней постановкой диагноза и неадекватной терапией. Изучен эффект от внутривенного введения иммуноглобулина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

101-113 14
Аннотация

В кишечнике человека обитает чрезвычайно разнообразное и обильное микробное сообщество, которое корректирует и даже модулирует многие процессы, связанные со здоровьем. «Интерфейсы» слизистой оболочки являются особенно активными участками взаимодействия микроорганизмов и хозяев. Возрастающее понимание характерного состава и функции микробиоты кишечника выявило, что она не только участвует в поддержании целостности слизистой оболочки, но и затрагивает гомеостаз системы иммунитета с формированием как локальных, так и системных иммунных реакций. В представленном обзоре рассмотрена роль нарушений устойчивого состояния и взаимодействия хозяин – микроорганизм, которые могут потенциально влиять на развитие и прогрессирование ревматических заболеваний. В заключение будут рассмотрены вопросы новых терапевтических целей коррекции микробиоты.

ТЕРАПИЯ 

114-121 27
Аннотация

Представлен обзор по коронавирусной инфекции с описанием клинических проявлений и лечения постковидного синдрома. Сделано предположение о возможности применения кавинтона ввиду его широкого спектра фармакологического действия при постковидном синдроме.

122-125 17
Аннотация

Приведен алгоритм лечения нарушений репродуктивной функции у женщин с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который включал установление типа репродуктивных нарушений, гормональную коррекцию, консультирование и лечение у смежных специалистов. Показано, что адекватная гормональная терапия в течение 3 месяцев способствовала нормализации гормонального профиля, маточной перфузии и становлению ритмичного менструального цикла у 94,1% пациенток. Комплексный подход к коррекции нарушений репродуктивной функции у пациенток с туберкулезом, основанный на учете показателей эндокринного профиля, позволяет предупредить развитие нежелательной беременности, повышает приверженность к лечению основного заболевания и улучшает репродуктивный прогноз.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)