Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 1 (2019)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

8-14 24
Аннотация

В статье приводится описание современного состояния внедрения фармацевтических услуг и консультирования в промышленно развитых странах мира, России и Украине в сравнении с Республикой Беларусь. Мировая практика фармацевтического сообщества в направлении расширения спектра предоставляемых услуг в аптеке уже показала свою долгосрочную клиническую и экономическую выгоду. На сегодняшний день запросы посетителей белорусских аптек изменились, они все чаще прибегают к самолечению и, обращаясь в аптеку, желают получить консультацию по вопросам рационального применения безрецептурных лекарственных средств, также дополнительную информацию по применению лекарственных средств, выписанных им, по рецепту врача. Результаты предварительного анкетирования работников аптек уже свидетельствуют о спросе пациентов на фармацевтическое консультирование: соотношение товарных и проблемных вопросов в большинстве случаев составляет 60% к 40%. Соответственно, при поступлении проблемного вопроса ответственность провизора за фармакотерапию пациента повышается, аптеки становятся не просто местом реализации лекарственных средств, а также местом получения фармацевтического консультирования. Следовательно, оказание фармацевтического консультирования в розничных аптеках Республики Беларусь уже осуществляется, но эта деятельность находится вне правового поля, что требует необходимости серьезного научного изучения и выработки организационных рекомендаций в этой области.

15-27 21
Аннотация

В статье приведены подходы к разработке аналитической методики определения содержания суммы флавоноидов методом спектрофотометрии в видимой области спектра в препаратах природного происхождения: выбор аналитической длины волны, маркера, компенсационного раствора. На основе литературных данных и собственных исследований такой выбор проводится следующим образом: 1) измерение оптической плотности растворов маркера и исследуемого препарата после добавления алюминия (ІІІ) при длине волны, которая выбирается с учетом близости максимумов на спектрах поглощения исследуемого экстракта и маркера; 2) измерение оптической плотности растворов исследуемого препарата и маркера после добавления алюминия (ІІІ) хлорида при определенной длине волны, которая может и не являться максимумом поглощения экстракта и/или маркера после добавления алюминия (ІІІ);измерение оптической плотности растворов растительного препарата и маркера при длине волны 510 нм после прибавления к ним алюминия (ІІІ) хлорида и натрия нитрита в щелочной среде; 4) измерение оптической плотности препарата и маркера после взаимодействия с алюминия (ІІІ) хлоридом при длине волны максимумов поглощения каждого из них; 5) расчет суммы флавоноидов в перерасчете на маркер на основе использования коэффициентов светопоглощения определенных активных маркеров. Приведена методика количественного определения суммы флавоноидов в настойках перги, прополиса, шалфея мускатного, чабра горного и вытяжках чабра садового и змееголовника молдавского.

28-33 13
Аннотация

В настоящее время хронический геморрой остается доминирующим проктологическим заболеванием по широте распространения, частоте возникновения рецидивов и осложнений, являясь серьезной современной медико-биологической проблемой. При лечении геморроя, особенно в комбинации с трещинами прямой кишки, основная роль принадлежит топической фармакотерапии с использованием соответствующих мягких лекарственных форм, среди которых доминирующее место занимают ректальные суппозитории. Масло клюквы, получаемое из ее семян методом холодного прессования без рафинирования, содержит комплекс полиненасыщенных жирных кислот, токотриенолы, фосфолипиды, кверцетин, бета-каротин, фитостеролы, витамины А и Е и др., обладает доказанным регенерирующим, антиоксидантным, гипохолестеринемическим и антисклеротическим эффектами. Не токсично, нежелательные побочные действия при пероральном и наружном применении отсутствуют. Целью настоящей работы является научное обоснование оптимальной концентрации масла клюквы в ректальных суппозиториях для терапии и профилактики хронического геморроя. Исследования по научному обоснованию концентрации масла клюквы в суппозиториях ректальных проводили с использованием модельной лекарственной формы на основе масла какао. Содержание масла клюквы в суппозиториях составляло 0,05, 0,1 и 0,25 г соответственно. Эксперимент по форме проводили по плану однофакторного дисперсионного анализа с повторными наблюдениями. В качестве параметра оптимизации избрали антиоксидантную активность суппозиториев, которую устанавливали на модели неферментативного инициирования свободнорадикального окисления. Выбор данного параметра оптимизации обусловлен тесной взаимосвязью между антиоксидантным и противовоспалительным, а также ранозаживляющим действием лекарственных веществ. В результате проведенного изучения антиоксидантной активности модельных систем ректальных суппозиториев с маслом клюквы для фармакотерапии хронического геморроя в сочетании с трещинами прямой кишки установлено, что его количество в лекарственной форме статистически значимо влияетна эффективность композиций. Выявлено, что суппозиторная дозировка масла клюквы 0,25 г обеспечивает оптимальный уровень антиоксидантной активности данной ректальной лекарственной формы.

34-42 16
Аннотация

Цель исследования. Обоснование выбора вспомогательных веществ при разработке со- става геля под условным названием веностен с густым экстрактом, полученным из смеси лекарственного растительного сырья венотонического действия. Материалы и методы. Для проведения работы по определению эффективных вспомогательных веществ в составе геля были проведены исследования по определению растворимости растительного экстракта в воде, пропиленгликоле, глицерине и ПЕО-400. Разработанные модельные образцы геля и гелевых основ были проанализированы по качеству структурно-механических свойств. Биофармацевтическими исследованиями (диализ через полупроницаемую мембрану) изучена динамика высвобождения густого экстракта. Результаты и обсуждение. Согласно полученным результатам было установлено, что густой экстракт очень легко растворим в воде очищенной при комнатной температуре, хорошо растворим в остальных растворителях при нагревании до 45 ºС. Согласно анализу реологических показателей геля и гелевых основ введение густого экстракта приводит к понижению напряжения сдвига и структурной вязкости в 7-10 раз. Наиболее устойчивым к разрушению является гель веностен с содержанием глицерина. По результатам исследования динамики высвобождения густого экстракта из состава геля было установлено, что введение пропиленгликоля, полиэтиленоксида-400 и глицерина обеспечивает более пролонгированное высвобождение экстракта из состава препарата. Заключение. Определен оптимальный растворитель (вода очищенная) для густого экстракта венотонического действия при введении его в состав геля. Проанализировано влияние наличия в составе экспериментальных образцов лекарственной формы пропиленгликоля, полиэтиленоксида-400 и глицерина на показатели структурно-механических свойств. Определено, что введение густого экстракта (10%) приводит к понижению напряжения сдвига и структурной вязкости в 7-10 раз. Наиболее устойчивым к разрушению является гель с содержанием глицерина. Изучена динамика процесса высвобождения густого экстракта из образцов геля веностен, по результатам которой установлено, что введение пропиленгликоля, полиэтиленоксида-400 и глицерина обеспечивает более пролонгированное высвобождение экстракта.

43-50 26
Аннотация

Введение. На сегодняшний день рынок лекарственных препаратов для лечения и профилактики вагинитов и вагинозов в большинстве своем представлен препаратами на основе веществ синтетического или полусинтетического происхождения. В последнее время предпочтение отдается лекарственным препаратам на основе растительных экстрактов, так как они по структуре близки к метаболитам человеческого организма и обладают более мягким действием и менее выраженными побочными эффектами. Целью исследования стало изучение специфической фармакологической активности геля на основе липофильного экстракта шишек хмеля (ЛЭШХ). Материалы и методы. Объектом исследований стал гель на основе ЛЭШХ. Химический состав сырья позволяет предположить у исследуемого экстракта наличие противовоспалительных, репаративных и других свойств, что будет способствовать уменьшению раздражения слизистой оболочки влагалища (СОВ), ликвидации эрозий и язв, ускорению процессов регенерации на модели вагинита, вызванного действием механического фактора. Результаты. Полученные результаты показали, что пятидневное лечение животных исследуемыми средствами после последней механической скарификации ослабляло симптомы воспаления на фоне вагинита. Терапевтический эффект геля с ЛЭШХ относительно вагинита про- явился также в стабилизации трофических процессов. Результаты исследования гематологических показателей на 11-е сутки эксперимента также свидетельствуют об угнетении гелем с ЛЭШХ воспаления СОВ и о его лечебном действии. Наблюдалась нормализация СОЭ и уменьшение почти до интактного уровня количества лейкоцитов, восстановление показателей лейкоцитарной формулы и увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Влияние геля с ЛЭШХ на течение экспериментального «механического» вагинита у крыс имело достоверно положительный характер, препятствуя формированию патологических изменений воспалительного генеза в СОВ и уменьшая признаки острого воспаления в случае сформированной патологии. Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что гель с ЛЭШХ проявил выраженную противовоспалительную активность на экспериментальной модели «механического» вагинита. Гель с липофильным экстрактом шишек хмеля имеет выраженное лечебное действие и по проявлению фармакологического действия превосходит препарат сравнения - суппозитории с облепиховым маслом в дозе 17,64 мг/кг.

51-63 13
Аннотация

Проведено сравнение результатов лечения хронического гепатита В и цирроза печени в исходе гепатита В ламивудином и тенофовиром. Пациенты (n=116) наблюдались от 2 до 56 месяцев, медиана наблюдения составила 19 месяцев. Установлено, что тенофовир более эффективен при сравнении с ламивудином с точки зрения вероятности достижения авиремии (p=0,004). Кумулятивная доля пациентов, достигших авиремии к 24-му месяцу противовирусного лечения (%±SE) тенофовиром, составила 95,7±3,3%, при лечении ламивудином - 59,6±13,1%. У пациентов, получающих противовирусное лечение ламивудином, выявлена высокая частота вирусологических прорывов: 69,23% (9 из 13) пациентов с первичным клиренсом вирусной нагрузки имели вирусологический прорыв, который констатирован у половины из них в срок до года (Me (Q25; Q75) срока прорыва 11 (10;22) месяцев), а также у 22,73% (5 из 22) пациентов без первичного клиренса также в срок до года констатирован вирусологический прорыв (10 (6; 12) месяцев). У пациентов, получавших лечение тенофовиром, не выявлено прорывов в течение всего срока наблюдения, HBeAg-сероконверсия наблюдалась чаще по сравнению с пациентами, лечившимися ламивудином (p<0,001). Не найдено различий между группами с лечением ламивудином и тенофовиром в нормализации уровней АЛТ (p=0,434).

64-70 15
Аннотация

Одной из ключевых задач при разработке новых лекарственных и лечебно-профилактических средств является микробиологический контроль как составляющая проверки их качества. Исследуемая субстанция в качестве активного фармацевтического ингредиента - сухой порошок биомассы (СПБ) Flammulina (F.) velutipes - и средство на его основе являются новыми образцами продукции, поэтому изучение микробиологической чистоты целесообразно начинать с проверки пригодности указанных в нормативной документации методик определения и изучения соответствия показателей требованиям Государственной фармакопеи Украины (ГФУ) 2.0. Результаты исследования показали, что рост тест-микроорганизмов наблюдается как при наличии исследуемых таблеток, так и при отсутствии испытанных образцов. Идентификационные тесты дают положительные результаты для микроорганизмов Escherichia (E.) coli, Salmonella (S.) typhimurium и Pseudomonas (P.) aeruginosa. Результаты изучения установили нормирование микробиологической чистоты таблеток СПБ F. velutipes в соответствии с требованиями ГФУ 2.0 для препаратов растительного происхождения (раздел 5.1.8, категория С).

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

71-80 17
Аннотация

Одуванчик лекарственный содержит в своем составе углеводы, горечи, терпены, фенольные соединения, стеролы и некоторые другие биологически активные вещества. Одуванчика лекарственного корни включены в Государственную фармакопею Республики Беларусь и стандартизуются по сумме фенолкарбоновых кислот с пересчетом на кофейную кислоту, их содержание должно составлять не менее 0,3%. Нами установлено, что преобладающей гидроксикоричной кислотой в корнях, цветках и листьях изучаемого растения является хлорогеновая кислота, относительное содержание которой колеблется от 22% до 58%, и с ней связывают гипогликемическое действие одуванчика лекарственного. Суммарное содержание гидроксикоричных кислот в корнях составило 0,26±0,045%; в цветках - 0,37±0,062% и листьях - 0,59±0,083%. Суммарное содержание флавоноидов в цветках и листьях составило 0,57±0,023% и 0,18±0,010% соответственно.

81-89 12
Аннотация

Самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы во время беременности является артериальная гипертензия. В клинической практике с этим заболеванием сталкиваются терапевты, кардиологи, акушеры-гинекологи, педиатры и врачи других специальностей. Актуальность проблемы заключается в том, что гипертензивные состояния являются основной причиной осложнений у беременных женщин во время гестации, а также повышают риск возникновения неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Кроме того, артериальная гипертензия у беременных относится к факторам риска развития заболевания почек, ишемической болезни сердца и прогрессирования гипертензии после родов. В статье рассмотрены вопросы диагностики, классификации и дифференцированного подхода к выбору антигипертензивной терапии во время беременности.

90-99 12
Аннотация

Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (АЛПС) - первичный иммунодефицит из группы болезней иммунной дисрегуляции, характеризующийся хронической незлокачественной лимфопролиферацией и аутоиммунной патологией (преимущественно аутоим- мунными цитопениями). Спектр первичных иммунодефицитов, протекающих с хронической незлокачественной лимфопролиферацией, широк. Хроническая незлокачественная лимфопролиферация встречается как клинический симптом во всех группах первичных иммунодефицитов (ПИД), а при некоторых вариантах ПИД является ведущим клиническим симптомом. Известно, что ряд первичных иммунодефицитов (аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (АЛПС), Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, синдромы активации фосфоинозитид-3-киназы, ОВИН и др.) характеризуются хронической незлокачественной лимфопролиферацией и сопряжены с высоким риском развития злокачественных новообразований. Общий риск развития онкологического заболевания у пациентов с ПИД составляет от 4 до 25%. Кроме того, дифференциальная диагностика с другими вариантами ПИД, протекающих с хронической незлокачественной лимфопролиферацией, часто вызывает трудности. Спленомегалия и лимфаденопатия в клинической практике встречаются часто и не являются самостоятельной нозологической единицей, а возникают вторично на фоне другого патологического процесса (инфекционного, аутоиммунного, лимфопролиферативного, гематологического заболевания, новообразований различной локализации, наследственных болезней обмена веществ и т. д.). Часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием. Однако в 25% случаев спленомегалии ее причина остается невыясненной.

100-108 12
Аннотация

Пациенты с хронической крапивницей испытывают значительный дискомфорт и нуждаются в эффективном лечении. Такому лечению предшествуют тщательный диагностический процесс, оценка активности, тяжести и контроля заболевания с применением хорошо установленных подходов. Затем лечение корректируют в соответствии с потребностями пациента и терапевтическим ответом, основываясь на принципе «так много, как необходимо, так мало, как возможно». После достижения контроля рекомендуется периодически предпринимать попытки отмены лекарственных препаратов, чтобы выявить спонтанную ремиссию заболевания. Хроническую крапивницу необходимо лечить до тех пор, пока не наступит спонтанная ремиссия.

109-118 14
Аннотация

Аллергические реакции во время анестезии регистрируются в мире с частотой от 1:3000 до 1:20 000. Фатальные последствия наиболее тяжелых реакций - анафилаксии - регистрируются в 3-10% случаев. С учетом того, что, по данным Всемирной организации аллергии, до 22% населения мира имеет иммунные нарушения или аллергию, важно оценить риск аллергических осложнений при анестезии, принять меры по предотвращению их и адекватно оказывать помощь при их развитии. В статье изложены основные сведения о лекарственных средствах, наиболее часто вызывающих аллергические осложнения на операционном столе, и видах осложнений аллергического характера, подходы к диагностике аллергических реакций и их дифференциальной диагностике. Приводятся меры профилактики осложнений. В этих целях в первую очередь следует тщательно собирать аллергологический анамнез, оценивать время возникновения осложнений и их характер, наличие аллергических заболеваний в семье и персонально у пациента. Приводятся правила выполнения кожных тестов с медикаментами и возможности лабораторного обследования пациентов при немедленных и замедленных вариантах лекарственных аллергических осложнений.

119-126 43
Аннотация

В работе описаны пути метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза основных медиаторов воспаления. Особенно подробно рассмотрен 5-липооксигеназный путь с образованием лейкотриенов. Представлена их классификация, биологическая роль в организме, а также специфические рецепторы, которые опосредуют механизмы влияния. Изложены подходы по устранению действия лейкотриенов на организм и доложена современная классификация антилейкотриеновых препаратов. Касаясь фармакокинетики и фармакодинамики монтелука- ста и зафирлукаста, указаны особенности их назначения в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии. В соответствии с международными рекомендациями приведены показания и противопоказания к назначению данных препаратов, а также аспекты их использования при бронхиальной астме, аллергическом рините и крапивнице в зависимости от степени тяжести процесса и в комбинации с другими препаратами (топическими глюкокортикостероидами и антигистаминными), особенно при продолжительных курсах терапии. Отдельно рассмотрена патогенетическая эффективность назначения монтелукаста при аспириновой бронхиальной астме и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, мотивировано длительное использование монтелукаста и зафирлукаста при хронических гиперпластических процессах (полипозах, аденоидитах, синуситах) в верхних дыхательных путях.

127-135 13
Аннотация

В статье приводится определение резистентной артериальной гипертензии, рассмотрены современные представления о распространенности различных ее форм, об основных причинах, факторах риска, генетических детерминантах и иммунологических механизмах развития. Освещена роль резистентной артериальной гипертензии в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний и показаны причины неадекватного контроля артериального давления в популяции. Описаны самые частые ошибки при измерении артериального давления и показана необходимость соблюдения правил при его измерении в диагностике резистентной артериальной гипертензии, также рассмотрены эти правила. Показано значение проблемы комплаентности пациента, эффекта «белого халата», ригидности пораженной атеросклеротическим процессом сосудистой стенки артерии, возникающей у лиц пожилого и старческого возраста, в развитии псевдорезистентности. Описаны причины, которые могут снижать приверженность пациентов к назначенной врачом терапии артериальной гипертензии, и дан перечень лекарственных средств и веществ, способствующих повышению артериального давления. Описаны основные направления немедикаментозного, медикаментозного лечения резистентной артериальной гипертензии. В статье отмечена необходимость начинать терапию резистентной артериальной гипертензии с назначения в полной дозе трехкомпонентной схемы (диуретик, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или блокатор рецепторов к ангиотензину II и блокатор «медленных» кальциевых каналов), а при недостаточном эффекте следует дифференцированно добавлять в эту схему антагонисты минералокортикоидных рецепторов или петлевые диуретики и/или назначать на фоне трехкомпонентной схемы другие антигипертензивные препараты. Сделан акцент на преимуществах применения фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в низких дозах в терапии резистентной артериальной гипертензии и необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Отмечена возможность хирургических вмешательств в коррекции артериального давления.

СОВРЕМЕННАЯ АПТЕКА 

136-146 13
Аннотация

В работе описано содержание следующих этапов процесса управления рисками для качества в аптечных учреждениях: оценка рисков, обработка (контроль) и документирование рисков, мониторинг (обзор) рисков, улучшение процесса управления рисками. Определены основные критерии выбора методов и инструментов управления рисками для качества. Представлены конкретные методы, которые могут быть применены для общей оценки рисков для качества в условиях деятельности аптечных учреждений. Предложены и адаптированы для использования в аптечных учреждениях такие инструменты оценки рисков для качества, как метод ABCD-анализа и карта рисков. Определены основные стратегии обработки рисков для качества в условиях аптечных учреждений. Разработаны формы и описаны требования к ведению учетной и планово-отчетной документации по управлению рисками для качества в аптечных учреждениях. Обоснованы организационные основы осуществления мониторинга (обзора) и улучшения процесса управления рисками для качества в аптечных учреждениях.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)