Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 6 (2018)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

769-778 16
Аннотация

Целью работы было изучить степень нейроморфологических изменений коры головного мозга у крыс со стрептозотоцин-индуцированным сахарным диабетом в условиях применения антиоксидантных лекарственных средств (различных фармакологических схем N-ацетилцистеина и мелатонина).Сахарный диабет 1-го типа (СД1) моделировали введением крысам стрептозотоцина (STZ) в дозе 50 мг/кг. Животные были разделены на 5 групп: 1-я группа - контроль (интактные крысы); СД1 (группа модельных животных со стрептозотоциновым СД1, которые получали 0,9%-й физиологический раствор per os); NAC (группа диабетических крыс, получавших N-ацетилцистеин (STADA) в дозе 1,5 г/кг per os); Mel (группа диабетических крыс, получавших мелатонин (Киевский витаминный завод) в дозе 10 мг/кг per os); NAC + Mel (группа модельных животных со стрептозотоциновым СД1, получавших комбинацию N-ацетилцистеина и мелатонина). Материалом для морфометрических исследований были участки моторной коры большого мозга. В результате исследования было установлено, что при моделировании СД1 у крыс дегенеративные изменения в головном мозге являются неспецифическими и заключаются в уменьшении плотности нейронов и нервных волокон, степени их импрегнации. Введение NAC крысам с СД1 способствовало увеличению плотности неповрежденных и уменьшению плотности поврежденных нейронов, сохранению кортикальных нервных волокон. Терапия Mel также способствовала уменьшению степени структурных изменений в моторной коре головного мозга крыс, что проявлялось значительным сохранением пирамидных нейронов и нервных волокон. При комбинированной терапии достоверного увеличения площади нейронов не было обнаружено. По данным исследования, NAC и Mel в монотерапии проявляли нейропротекторные свойства, что может быть новой терапевтической стратегией для пациентов с диабетической энцефалопатией.

779-785 15
Аннотация

На протяжении последних лет ведущее место среди препаратов с механизмом тромбоцитарной антиагрегации занимает клопидогрель, который наряду с мощным поливалентным антиагрегантным эффектом на тромбоциты снижает уровень триглицеридов и оптимизирует другие показатели липидограммы. Альтернативой пероральному использованию клопидогреля является ректальный путь его введения, позволяющий за счет повышения биодоступности лекарственного вещества снизить дозу активного фармацевтического ингредиента и минимизировать риски возникновения нежелательных побочных реакций со стороны организма пациента. На кафедре технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета на основании комплексных физико-химических, микробиологических и биофармацевтических исследований разработан рациональный состав ректальной лекарственной формы клопидогреля - суппозиториев на гидрофильном носителе для предотвращения атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, ишемическим инсультом, окклюзионной болезнью периферических артерий. Целью настоящей работы является изучение последствий термообработки суппозиторной массы с клопидогрелем в пределах температур, сопровождающих технологический процесс производства суппозиториев. В качестве объектов термогравиметрических исследований использовали ректальные суппозитории с клопидогрелем 0,075 г (содержат 2% ПАВ), а также действующие (клопидогрель) и вспомогательные (твин-80, полиэтиленоксидная основа) вещества данной лекарственной формы. Термогравиметрический анализ проводили на дериватографе «Shimadzu DTG-60» (Япония) с платино-платинородиевой термопарой при нагревании образцов в алюминиевых тиглях. Выявлено, что разработанная ректальная лекарственная форма клопидогреля - суппозитории на гидрофильной полиэтиленоксидной основе с содержанием 2% твина-80 является механической смесью действующих и вспомогательных веществ, поскольку ее ингредиенты не взаимодействуют между собой. Проведение изготовления суппозиториев с клопидогрелем при температурах, принятых в технологическом процессе суппозиторных масс (70-80º), не приводят к деструкции компонентов данной лекарственной формы.

786-797 15
Аннотация

Несмотря на внедрение в ревматологическую практику генно-инженерных биологических препаратов, обладающих мощным иммуносупрессивным эффектом и с успехом при- меняющихся для лечения разнообразной ревматической патологии как у нас в стране, так и за рубежом, ревматоидный артрит по-прежнему остается чрезвычайно сложной проблемой для ревматологов во всем мире. В ситуациях, когда традиционная противовоспалительная терапия оказывается малоэффективной, гипотеза ассоциации инфекции и ревматоидного артрита становится актуальной. Согласно современным данным, одним из патогенов, с которым может быть ассоциирован артрит и который может влиять на течение и эффективность лечения ревматоидного артрита, является Chlamydophila pneumoniae. В статье представлены результаты комплексного лечения ревматоидного артрита, ассоциированного с инфекцией Chlamydophila pneumoniae.

798-806 22
Аннотация

На основании обзора научной литературы доказана небезопасность злоупотребления препаратами анорексигенного действия на примере препаратов для похудения с психоактивнымвеществом сибутрамин и орлистат. Определен ассортимент препаратов с психоактивным веществом сибутрамин, находившихся в обращении на фармацевтическом рынке Украины до 2014 года. Согласно действующего законодательства определен режим контроля препаратов с психоактивным веществом сибутрамин в аптечных учреждениях. Приведены примеры из судебно-фармацевтической практики относительно нелегального оборота препаратов с сибутрамином. Проанализирован ассортимент зарегистрированных в Украине лекарственных средств с международным непатентованным названием оrlistat. Исследован их режим контроля в аптечных учреждениях. В результате судебно-фармацевтического изучения оборота психоактивных веществ в составе анорексигенных препаратов выяснены риски при обращении анорексигенных препаратов.

807-815 16
Аннотация

Профилактическая терапия головной боли (ГБ) направлена на снижение частоты, длительности и тяжести приступов и показана пациентам с хронической формой головной боли напряжения (ХГБН) и хронической мигренью (ХМ), а также в случаях, когда пациент сам желает получать превентивную терапию для восстановления качества жизни. Цель работы заключается в сравнительной оценке эффективности 2 различных превентивных стратегий с использованием монотерапии амитриптилином и амитриптилина в сочетании с мягкими техниками мануальной терапии. Обследовано 35 пациентов: 24 человека с ХГБН (группа 1) и 11 с ХМ (группа 2). Пациенты обеих групп методом случайной выборки были разделены на подгруппы (подгруппы 1а, 1б, 2а и 2б), пациенты подгрупп 1б и 2б в начале превентивной терапии дополнительно получали лечение с использованием мягких техник мануальной терапии. Клини- ко-неврологическое и психометрическое обследование проводилось до и после профилактического лечения. Под влиянием обеих терапевтических стратегий отмечалась достоверная позитивная динамика в виде редукции алгического синдрома, уменьшения выраженности и частоты приступов ГБ, коморбидных нарушений, нормализовалось эмоциональное состояние пациентов. Только комплексная терапия амитриптилином в сочетании с мягкими техниками мануальной терапии привела к полному нивелированию болезненности перикраниальных мышц.

816-826 17
Аннотация

Цель исследования. Оценка результатов приема аторвастатина у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких в зависимости от приверженности к лечению. Материалы и методы. 73 пациента с хроническими обструктивными заболеваниями легких: хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и/или бронхиальной астмой (БА) в сочетании с гиперлипидемией были случайным образом разделены на 2 группы. В группе 1 (группа вмешательства, n=46) в дополнение к стандартной терапии ХОБЛ и/или БА назначался аторвастатин в дозе 20 мг в сутки. В группе 2 (контроль, n=27) пациенты получали только стандартное лечение. Приверженность к лечению в группе аторвастатина оценивалась по количеству принятых таблеток и тесту Мориски - Грина. Наблюдение над пациентами проводилось на протяжении 24 недель. Результаты. У пациентов с высокой приверженностью к лечению (ВП) на фоне приема аторвастатина произошло снижение общего холестерина (ОХС) на 32%: с 6,5 [5,3; 7,5] ммоль/л до 4,4 [3,9; 5,2] ммоль/л, (р=0,0004), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) на 19%: с 3,2 [2,8; 4,5] ммоль/л до 2,6 [1,5; 3,4] ммоль/л, (р=0,011), триглицеридов на 29%: с 1,4 [1,0; 2,2] ммоль/л до 1,0 [0,6; 1,4] ммоль/л (р=0,007). Пациенты с низкой приверженностью (НП) показали ухудшение уровня ОХС (+10%), ХС-ЛПНП (+9%), ТГ (+56%) по сравнению с исходным уровнем. Все показатели пациентов подгруппы НП имели тенденцию к ухудшению по сравнению с пациентами контрольной группы. Заключение. У пациентов с ВП сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE снизился через 24 недели с 5,0 [3; 9] % до 4,0 [3; 5] % (р=0,025), тогда как у пациентов с НП риск вырос с 5,0 [4; 13] %до 9,0 [6;13] % (р>0,05). В контрольной группе риск остался неизменным: 3,0 [1; 8] % исходно и 3,0 [1; 11] % через 24 недели. Таким образом, низкая приверженность к лечению напрямую связана с ростом сердечно-сосудистого риска.

827-833 16
Аннотация

Проведен проспективный анализ клинических данных при назначении стандартной терапии у пациентов с ревматоидным артритом в реальной клинической практике через 3, 6 и 12 месяцев от начала наблюдения и оценена эффективность лечения с использованием стандартных критериев. К концу 12-месячного периода наблюдения лишь 9,3% пациентов достигли ремиссии по DAS28 на стандартной терапии синтетическими базисными лекарственными средствами. Умеренная активность установлена у 32,56% пациентов, высокая выявлена в 44,19% случаев. Согласно динамике DAS28, 30,25% пациентов достигли хорошего ответа, 11,63% - удовлетворительно- го, у 20,93% пациентов лечение оказалось неэффективным. Таким образом, в реальной клинической практике терапию ревматоидного артрита с использованием синтетических базисных лекарственных средств нельзя считать эффективной, более 75% пациентов нуждаются в коррекции лечения. Пути решения проблемы недостаточного контроля над активностью заболевания видятся в оптимизации организационных подходов к оказанию помощи пациентам с ревматоидным артритом, совершенствовании знаний врачей общей практики по вопросам ревматологии, использовании более высоких доз метотрексата как золотого стандарта терапии ревматоидного артрита, а также повышении доступности генно-инженерных лекарственных средств нуждающимся в них пациентам.

834-842 16
Аннотация

The study has been carried out in 35 female Vistar rats weighing 200-220 g. The animals were divided into 5 groups: 1 - intact animals, control; 2 - animals with modeled experimental vaginitis (EV); 3 - ЕV + base (B); 4 - ЕV + new combined investigated medicinal product with anti-inflammatory and antimicrobial effect in the form of vaginal suppositories (ID); 5 - ЕV + reference medicinal product neo-penotran in the form of vaginal suppositories (RP). The investigated medicinal product contained ibuprofen, clotrimazol and metronidazol in the form of suppositories. neo-penotran contained miconazol and metronidazol. Both medicinal products included the identical base: witepsol. 5 days after modeling EB a histological examination of rats’ vagina was carried out.While modeling EB in 2 group of animals an evident atrophy of vaginal mucosa epithelium, desquamation of the areas of dead mucosa and an evident inflammatory reaction (macrophage and neutrophil infiltration). In groups 4 and 5 the drugs’ effect was manifested as rejection of a dead layer into the organ lumen. A statistically significant reduction of structural changes in the vaginal wall (total index, epithelial thickness) was detected in group 4 and there was no true difference in group 5.The investigated medicinal product’s effect consisted in a faster rejection and elimination of the damaged epithelium and a formation of favorable conditions for the reconstructive process. A conclusion about the absence of the drug influence in group 5 was made, because an increase of the average epithelial thickness resulted from a mucosal edema, but not from an activation of reconstructive processes.

843-847 16
Аннотация

Приведены результаты определения количественного содержания спирторастворимых моносахаридов и полисахаридных фракций (водорастворимые полисахариды, пектиновые вещества, гемицеллюлозы) в траве растений рода Портулак (Portulaca L.) флоры Украины: портулака огородного (Portulaca oleracea L.) и портулака крупноцветкового (Portulaca grandiflora Hook.). Исследование проводили с использованием спектрофотометрического метода. Наибольшее содержание суммы спирторастворимых моносахаридов и пектиновых веществ было обнаружено в траве портулака крупноцветкового (6,13% и 1,68% соответственно). По количественному содержанию суммы водорастворимых полисахаридов доминирующая позиция характерна для травы портулака огородного. Наибольшее содержание суммы гемицеллюлоз (10,92%) было определено в траве портулака огородного. Полученные данные относительно количественного содержания полисахаридов в траве портулака огородного и портулака крупноцветкового могут быть использованы при разработке методик контроля качества растительного сырья и дальнейших фармакологических исследований.

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

848-856 20
Аннотация

Системный склероз (СС) - хроническое прогрессирующее заболевание соединительной ткани, основным клиническим проявлением которого является полиорганный фиброз. На сегодняшний день этиология системного склероза точно не установлена. Однако известно, что аутоиммунный патологический процесс при данном заболевании запускают генетические факторы в сочетании с факторами внешней среды. Анализируя современные терапевтические подходы к лечению системного склероза, можно сказать, что, несмотря на существенные достижения, разработку рекомендаций, эффект от применяемых схем лечения при СС остается недостаточным. Предлагаемые новые терапевтические стратегии нуждаются в подтверждении и проведении дальнейших клинических исследований. Перспективным направлением лечения СС на сегодняшний день является изучение эффективности трансплантации стволовых клеток, применения высоких доз глюкокортикоидов при очень ранней форме системного склероза, а также иммуносупрессивных и противовоспалительных свойств синтетических производных каннабиноидов.

857-862 15
Аннотация

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) является редким, одним из наименее изученных и наиболее клинически тяжелых вариантов болевого синдрома. В статье даны определение, краткая характеристика факторов риска, эпидемиологии, патофизиологии, клинической картины КРБС, изложены основные принципы лечения данного заболевания. КРБС - патологическое состояние в виде хронического болевого синдрома, развивающегося после воздействия повреждающего фактора, не ограничивающегося зоной иннервации одного периферического нерва, явно не пропорциональное воздействующему фактору и проявляющееся сенсорными, моторными и вегетативно-трофическими расстройствами. Патофизиологические изменения при КРБС включают: воспалительный компонент, нарушения в периферической и центральной нервной системе, а также окислительный стресс. В течении КРБС выделяют 3 стадии с постепенным ухудшением состояния пациента. Большое значение имеют своевременно поставленный диагноз и раннее лечение заболевания. Все пациенты нуждаются в физиотерапии (ФТ), лечебной физкультуре (ЛФК), реабилитации, психологической поддержке на всем протяжении болезни. Медикаментозная терапия представлена рядом групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов (ГКС), анальгетиков, системной энзимотерапией (вобэнзим) и другими.

863-871 13
Аннотация

Статья посвящена вопросам лечения беременных с реактивным хламидиоиндуцированным артритом, подбора антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных, глюкокортикоидных и длительно действующих средств. Сложностью представляется ведение пациенток в разных триместрах беременности, что требует совместной работы гинекологов и ревматологов.

СОВРЕМЕННАЯ АПТЕКА 

872-882 16
Аннотация

В работе проведен анализ современных научно-практических подходов, а также требований и рекомендаций нормативных документов в сфере управления рисками для качества в условиях аптечных учреждений. Определены основные сферы применения управления рисками для качества в аптечных учреждениях. Построены типовая структурно-логическая модель внедрения и поддержки процесса управления рисками для качества и общая модель влияния факторов рисков для качества лекарственных средств и фармацевтических услуг в аптечных учреждениях. Разработана классификация рисков для качества лекарственных средств и фармацевтических услуг в аптечных учреждениях (по источнику происхождения). Описано содержание следующих этапов процесса управления рисками для качества в аптечных учреждениях: определение среды, планирование процесса управления рисками для качества, идентификация рисков, анализ рисков. Предложен и адаптирован для использования в условиях аптечных учреждений инструментарий для анализа рисков для качества, в частности метод матрицы последствий/правдоподобности.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 

883-892 20
Аннотация

Цель проведенного исследования заключалась в оценке эффективности применения различных доз холекальциферола для коррекции дефицита витамина D у женщин в менопаузе. В исследование было включено 67 женщин с показателями 25(OH)D в сыворотке ниже 20 нг/мл, средний возраст которых составил 61,3±8,5 года. Включенных в исследование пациенток рандомизировали на две группы. I группа - группа лечения холекальциферолом в дозе 50 000 МЕ внутрь - 1 таблетка 1 раз в неделю, пациенты II группы получали холекальциферол в дозе 7000 МЕ ежедневно в виде масляного раствора в каплях. Повторное определение уровня общего витамина D в группах проводилось спустя 8 недель. За период проведения исследования в группе I наблюдалось статистически значимое увеличение концентрации общего витамина D: у 32 из 32 (100%) пациенток, принимавших препарат холекальциферола в дозе 50 000 МЕ один раз в неделю, содержание 25(OH)D превысило 30 нг/мл и достигло целевых значений, средний уровень содержания 25(OH)D составил 39,93 нг/мл. Во II группе средняя концентрация 25(OH)D через 8 недель приема препарата составила 30,21 нг/мл, при этом целевого уровня сывороточного гидроксивитамина D достигли 71,4% (27 пациенток). За время проведения исследования в обеих группах не наблюдалось нежелательных побочных явлений, не было выявлено отклонений в лабораторных показателях уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона. Результаты проведенного нами исследования свидетельствуют об эффективности и безопасности применения холекальциферола в дозе 50 000 МЕ в неделю для достижения целевых уровней содержания 25(OH)D в сыворотке у менопаузальных женщин с дефицитом витамина D.

893-907 14
Аннотация

Европейское общество по изучению клинических И экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis - ESCEO) рекомендует постоянное применение симптоматических медленнодействующих препаратов для лечения пациентов с остеоартритом (symptomatic slow-acting drugs in osteoarthritis - SYSADOA), включая глюкозамина сульфат (GS) И хондроитин сульфат (CS) В качестве первой линии терапии при остеоартрите (OA) коленного сустава. Опубликованы многочисленные исследования по применению SYSADOA при ОА; однако эффективность этого класса лекарственных средств по-прежнему под вопросом. Во многом это связано с нормативным статусом, маркировкой и доступностью этих препаратов, которые существенно различаются по всему миру. Изучение доказательной базы для рецептурного патентованного кристаллического глюкозамина сульфата (patented crystalline glucosamine sulfate - pCGS) в дозе 1500 мг 1 раз в сутки демонстрирует превосходство над другими препаратами GS и глюкозамина гидрохлорида (glucosamine hydrochloride - GH) и режимами дозирования. Таким образом, рабочая группа ESCEO считает необходимым дифференцировать рецептурные формы pCGS ИЗ общей когорты препаратов глюкозамина. Результаты долгосрочных клинических исследований и испытаний в рутинной клинической практике свидетельствуют о том, что применение pCGS может задерживать развитие структурных изменений в суставе, что обусловливает потенциальную выгоду не только в отношении контроля симптомов при применении на ранних этапах лечения при ОА коленного сустава. Фармако-экономические исследования в рутинной клинической практике демонстрируют, что на фоне применения pCGS отмечается сокращение на значительный срок необходимости в дополнительной анальгезивной терапии и применении нестероидных противовоспалительных препаратов со значительным снижением на более чем 50% расходов, связанных с лекарствами, медицинскими консультациями и обследованиями в течение более чем 12 мес. Кроме того, применение pCGS на протяжении как минимум 12 мес. приводит к снижению вероятности полной замены суставов в течение не менее 5 лет после прекращения лечения. Таким образом, pCGS (1500 мг) - логичный выбор для максимизации клинической выгоды для пациентов с ОА, с подтвержденной среднесрочной эффективностью контроля болевого синдрома и долгосрочным воздействием на прогрессирование заболевания.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)