Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 3 (2019)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

358-366 21
Аннотация

Введение. В статье рассматриваются актуальные вопросы антибактериальной терапии осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМП): спектр основных уропатогенов, антибиотикорезистентность, выбор оптимального антибиотика для стартовой терапии.

Цель исследования. Изучить микробный спектр мочи и резистентность уропатогенов к используемым антибиотикам у пациентов с осложненной инфекцией мочевыводящих путей.

Материалы и методы. Исследован микробный спектр мочи и резистентность уропатогенов к используемым антибиотикам на базе урологических отделений клиники БелМАПО за 2018 год у 221 пациента. Обострение или манифестация инфекции наблюдалась после 48 часов пребывания в стационаре с предшествующей инвазивной манипуляцией. Бактериологическое исследование мочи выполнялось на бактериологическом анализаторе «АТВ-expression» компании bioMérieux (Франция) с использованием наборов стрипов для идентификации выделенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам.

Результаты. На основании наших данных наиболее оптимальными антибактериальными препаратами для терапии манифестации госпитальной инфекции мочевыводящих путей являются следующие: из группы цефалоспоринов – цефепим, а также ингибиторозащищенные цефалоспорины (цефоперазон/сульбактам); из группы фторхинолонов – левофлоксацин и моксифлоксацин, из группы аминогликозидов – амикацин, из группы карбапенемов – имипенем, меропенем.

Заключение. Лечение осложненных ИМП подразумевает проведение эффективной анти- бактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции других осложняющих факторов (эндокринные нарушения, иммунодефицит и др.). Стартовую эмпирическую терапию осложненной инфекции мочевыводящих путей следует проводить, основываясь на результатах регионального микробиологического мониторинга, а также с учетом состояния антибиотикорезистентности возбудителей в конкретном стационаре.

367-375 24
Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность применения лекарственного средства L-лейцин + L-аргинина гидрохлорид + инозин в комплексном лечении пациентов с одонтогенными инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 178 пациентов с инфекционно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области, проходивших стационарное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» в период с 2010 по 2018 год. Наблюдавшиеся пациенты были разделены на группы: группа контроля – 158 человек, основная группа – 20 человек, группа эталона – 50 практически здоровых лиц. Клиническая оценка проводимого лечения выполнялась на основании состояния гнойной раны. Выполнена оценка иммунного статуса на основе изучения показателей сыворотки крови и ротовой жидкости. Лечение пациентов было комплексное, включало хирургические и медикаментозные методы. Для оказания помощи пациентам основной группы дополнительно использовался иммуномодулятор L-лейцин + L-аргинина гидрохлорид + инозин.
Результаты. Включение в схему комплексного лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи данного иммуномодулятора способствует сокращению сроков очищения гнойной раны, сокращению продолжительности лечения до 8,5 суток относительно 10 суток в контрольной группе. Лабораторные показатели сыворотки крови и ротовой жидкости нормализуются в более ранние сроки. При завершении лечения у пациентов, получавших этот иммуномодулятор, в отличие от пациентов со стандартным комплексным лечением, все исследуемые показатели иммунограммы, уровень цитокинов не имели статистически значимых отличий от данных здоровых лиц. Уровень ФНО-α в ротовой жидкости при завершении лечения не имел отличий от показателей здоровых лиц, а уровень γ-ИФ и ИЛ-8 снижался уже на 4-е сутки, не отличаясь от показателя группы эталона.
Эффективность применения лекарственного средства L-лейцин + L-аргинина гидрохлорид + инозин в комплексном лечении пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи
Полученные данные свидетельствуют о нормализации в более ранние сроки локального цитокинового статуса (γ-ИФ и ИЛ-8 на 4-е сутки, ФНО-α при завершении лечения) на фоне включения в комплекс лечебных мероприятий иммуномодулятора.
Заключение. На основании полученных данных можно рекомендовать лекарственное средство L-лейцин + L-аргинина гидрохлорид + инозин для включения в схему комплексного лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. 

376-388 19
Аннотация

Универсальный промежуточный синтон, этиловый эфир 2-карбоксиоксаниловой кислоты, был использован для получения ряда продуктов на основе их технологической осуществимости и синтетической маневренности.

Исходя из этого промежуточного соединения, 13 новых соединений были получены с помощью двух синтетических подходов, и они принадлежали к N-R-оксамоил-2-аминобензойным кис- лотам, N’-R-замещенной амид-N’-R-оксамоил-2-аминобензойной кислоте и 2,3-дизамещенной 

классы хиназолин-4(3H)-онов, которые были очищены, и их структуры полностью установлены с помощью ФТ-ИР, 1H и 13C-ЯМР-спектроскопии и элементного анализа.

Прогнозирование биологической активности с помощью программного обеспечения PASS (Прогнозирование спектров активности для веществ) показало различный диапазон ожидаемой активности для этих продуктов, где соединения, принадлежащие к одному и тому же химическому классу, обладали общими биологическими активностями.

389-397 18
Аннотация

Беременность – это состояние повышенной уязвимости для развития тревоги и депрессии, которые являются наиболее распространенными психическими расстройствами во время беременности и после родов.

Цель исследования: оценить эффективность 2 лечебных стратегий с использованием психотерапии и психотерапии в сочетании с медикаментозным лечением у женщин в I и II триместрах с угрожающим прерыванием настоящей беременности в анамнезе для совершенствования лечебно-профилактических мероприятий и профилактики акушерских и перинатальных осложнений у таких женщин.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 пациентки в I и II триместрах, настоящая беременность которых протекала с угрозой прерывания и которые получали психотерапевтическое лечение. Пациентки методом случайной выборки были разделены на подгруппы (1а и 1б), женщины подгруппы 1б дополнительно получали лечение с использованием L-аргинина. Клинико-акушерское и психометрическое обследование проводилось до и после проведения лечения. Для оценки уровня тревожности применялся тест Спилбергера, депрессивных проявлений – опросник Бека, качества сна – Опросник качества сна Центра сомнологии.

Результаты и обсуждение. После проведенного лечения в обследованных группах было отмечено статистически достоверное снижение показателей реактивной тревоги, депрессивных проявлений. Показатель личностной тревоги в группе 1а после окончания лечения достоверно не изменился. Параметры сна у пациенток обеих групп достоверно изменились в сторону улучшения, кроме показателей группы 1а, характеризующих количество ночных пробуждений и количество сновидений.

Выводы. Психотерапевтическое лечение в сочетании с применением L-аргинина привело к полному нивелированию психоэмоциональных расстройств. Снижение показателей реактивной и личностной тревожности, улучшение показателей качества сна могут служить критериями эффективности проводимого лечения. Изучение аффективных показателей и качества сна в каждом конкретном случае позволит индивидуализировать подход к ведению и разработать в случае необходимости реабилитационные мероприятия, направленные на оздоровление женщин во время беременности и совершенствование системы антенатального наблюдения, повышение уровня качества жизни.

398-404 19
Аннотация

Введение. Узловые образования щитовидной железы являются распространенной болезнью среди населения планеты. Тактика лечения пациентов с узловым зобом является актуальной проблемой эндокринологии.
Цель. Разработать прогностические критерии, указывающие на резистентность узлов к гормональной терапии на основании анализа возраста пациента, объема и функционального состояния щитовидной железы, размеров и количества узлов у пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы.
Методы. Материал исследования составили 146 пациентов с узловым зобом, оперированных в отделении эндокринной хирургии Научного центра хирургии имени академика М.А. Топчибашева. Средний возраст пациентов был 44,8±1,03 года, а длительность заболевания – 5,5±0,45 года. У всех пациентов был диагностирован узловой зоб 3-й степени увеличения железы по классификации Николаева.
Результаты. На фоне гормональной терапии у 90 (61,6%) пациентов из 146 наблюдали прекращение роста объема узлов, а у некоторых уменьшение размеров. Эту группу мы условно назвали «УПЛ» – узлы, поддающиеся лечению. Несмотря на длительное лечение, у 56 пациентов (38,4%) узлы щитовидной железы значительно не уменьшились, наоборот, некоторые из них увеличились или появились новые узлы. Эту группу пациентов мы назвали «УРТ» – узлы, резистентные к терапии.
Обсуждение. Концентрация анти-ТГ у пациентов с резистентными узлами была равна 21,55±4,89 IU/ml, а в группе с узлами, поддающимися лечению, соответственно 88,2±29,57 IU/ml. Концентрация антител в группе, поддающейся лечению, варьировала в широких пределах. Анализ данных в группах сравнения показал, что различие между показателями является статистически недостоверным (p>0,05). Не удалось найти корреляцию между концентрацией антител и эффективностью гормональной терапии.
Заключение. Внедрение в клинику предикторов неэффективности гормональной терапии ускоряет время от момента констатации диагноза до операции и благоприятно влияет на результаты оперативного вмешательства.

405-417 20
Аннотация

Синдром Шерешевского – Тернера встречается с частотой 1 случай на 2000-2500 новорожденных девочек и является наиболее распространенной хромосомной аномалией, приводящей к низкорослости. Правильный выбор тактики лечения позволяет значительно улучшить ростовой прогноз и повысить качество жизни пациенток. Однако предметом дискуссии остается возраст начала, режим дозирования и продолжительность терапии соматотропным гормоном. В исследование вошли 62 ребенка с синдромом Шерешевского – Тернера, получавших непрерывное лечение препаратами соматропина в недельной дозе 0,33 мг/кг в течение года и более. Оценена динамика антропометрических и гормональных показателей ростовой оси (скорость роста (см/год), ΔSDS роста, костный возраст, уровень ИФР-1) до старта и во время терапии гормоном роста. Установлено, что важными прогностическим факторами эффективности лечения являются возраст начала и длительность применения гормона роста до старта пубертата, степень отставания костного возраста на момент начала терапии, динамики показателей скорости роста и SDS роста на первом году лечения соматропином.

418-424 18
Аннотация

Проведена оценка глюкозоснижающей терапии и контроля сердечно-сосудистых факто- ров риска у 5265 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в Брестской области. Для выполнения работы в регистре «Сахарный диабет» были выбраны пациенты старше 17 лет, которые получали самые распространенные препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид) в сочетании с метформином или комбинированный препарат глюкоред форте 5 и еще не нуждались в инсулинотерапии. Учитывались следующие показатели компенсации диабета: уровни гликированного гемоглобина, артериального давления, общего холестерина, триглицеридов.

Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от трех пороговых уровней гликированного гемоглобина, принятых в регистре (менее 6,5% – хороший, от 6,5 до 8% – удовлетвори- тельный, более 8% – неудовлетворительный уровень компенсации). Показатели сердечно-сосудистого риска считались удовлетворительными при пороговом уровне артериального давления 140/90 мм рт. ст. и ниже; общего холестерина менее 4,5 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л. Анализ показал, что большинство пациентов (88–89%), вне зависимости от типа используемых глюкозоснижающих лекарственных средств, имело приемлемый уровень компенсации углеводного обмена. В регистре отсутствовали данные о гипогликемических реакциях. В среднем 85% пациентов имели целевой уровень артериального давления и 66% – целевой уровень триглицеридов. Однако только 16% пациентов имели целевой уровень общего холестерина, что косвенно может свидетельствовать об отсутствии или неадекватности терапии статинами. В регистре «Сахарный диабет» отсутствует возможность регистрации уровней липопротеинов низкой и высокой плотности, что не позволяет более точно оценить сердечно-сосудистый риск. Сделан вывод о необходимости совершенствования регистра «Сахарный диабет».

425-431 22
Аннотация

У 51 женщины 20–32 лет, 16 из которых по данным анамнеза принимали оральные контрацептивы (КОК) продолжительностью 6–12 месяцев для улучшения качества жизни вследствие колебаний продолжительности цикла от 20 до 90 дней, исследованы уровни половых гормонов, в том числе изучены показатели овариального резерва, содержание фолликулостимулирующего (ФСГ) и антимюллерова гормонов (АМГ) в крови, объем яичников и число в них антральных фолликулов. У женщин, ранее принимавших оральные контрацептивы, не вы- явили достоверного снижения овариального резерва, а также различий в частоте наступления беременности по сравнению с женщинами, не получавшими данную группу препаратов. Однако при приеме КОК обнаружили статистически значимо более низкие уровни эстрадиола, фракций тестостерона в периферической крови и объем яичников по данным сонографии. У пациенток, принимавших вышеуказанные гормональные препараты, математически не установили взаимодействия между АМГ и показателями овариального резерва, известные в норме между содержанием в крови АМГ и ФСГ, а также рассчитанные нами для женщин, не использовавших оральные контрацептивы. В группе женщин с приемом КОК вычислили статистически значимую прямую зависимость средней силы между уровнем в крови АМГ и толщиной эндометриального слоя, что может свидетельствовать в пользу изменения как пролиферативных процессов, так и секреции ЛГ в отдаленном периоде терапии комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. Скрининговое исследование АМГ показано женщинам с дисфункцией яичников, откладывающим деторождение, и регистрация его низкого уровня может служить поводом для страховочного криосохранения ооцитов.

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

432-437 22
Аннотация

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью гиперкалиемия является частой проблемой и существенно ухудшает прогноз. Причинами ее развития становятся нейрогормональные механизмы, почечная недостаточность, сопутствующие заболевания и прием некоторых лекарственных средств, в том числе НПВС, сердечных гликозидов, гепарина и др. При отсутствии коррекции гиперкалиемия может иметь серьезные последствия, вызывая желудочковые аритмии и асистолию. При хронической сердечной недостаточности значительное снижение заболеваемости и смертности связано с ингибированием нейрогормональной активности ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II, антагонистами минералокортикоидных рецепторов. Однако применение этих лекарственных средств может повысить уровень калия в сыворотке. Частота встречаемости гиперкалиемии варьирует в зависимости от характеристик пациента. Ее реальная распространенность неизвестна. Клинические признаки гиперкалиемии часто отсутствуют, имитируют симптомы или неотличимы от хронической сердечной недостаточности. К ним относят мышечную слабость, нарушения внутрисердечной проводимости, аритмии различной степе- ни тяжести и даже внезапную смерть. В статье освещены распространенность, предрасполагающие факторы и клинико-инструментальные признаки гиперкалиемии. Описаны основные механизмы ее развития при хронической сердечной недостаточности и роль применения антагонистов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в повышении риска гиперкалиемии. Даны рекомендации по тактике ведения пациентов с целью уменьшения вероятности развития гиперкалиемии. Представлены сведения о новых эффективных лекарственных средствах, которые позволяют достигать быстрого и устойчивого снижения уровня калия в крови пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

438-453 25
Аннотация

В настоящее время в медицине огромное значение придается эндокринной системе, которая обеспечивает регуляцию жизненно важных процессов в человеческом организме. Одним из наиболее значимых компонентов этой системы являются надпочечники. В корковом и мозговом веществе надпочечников вырабатываются минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны и катехоламины. Эти гормоны участвуют практически во всех видах обмена веществ.

Одной из патологий надпочечников является надпочечниковая недостаточность: клинический синдром, обусловленный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников в результате нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Актуальность изучения надпочечниковой недостаточности обусловлена трудностью диагностики причин этой патологии. Ее причиной может служить множество факторов.

В статье приводится современная классификация надпочечниковой недостаточности. Диагностика этой патологии включает оценку клинических проявлений, лабораторное подтверждение синдрома гипокортицизма, этиологическую диагностику. При трудностях в диагностике надпочечниковой недостаточности используют стимуляционные пробы.

В статье представлен расчет доз препаратов, которые в настоящее время используются для заместительной терапии. Для определения эффективности назначенного лечения используются критерии адекватности глюкокортикоидной и минералокортикоидной терапии надпочечниковой недостаточности. В публикации приводятся перспективы заместительной терапии хронической надпочечниковой недостаточности, включающие назначение дегидроэпиандростерона; назначение нового лекарственного средства с модифицированным двойным высвобождением гидрокортизона и однократным приемом в сутки; введение гидрокортизона через подкожную помпу; лечение ритуксимабом и тетракозактидом; исследование регенеративного потенциала стволовых адренокортикальных клеток в сочетании с иммуномодуляторами; использование генотерапии и др.

Только четкое понимание специалистом этиопатогенеза этой патологии, ее клинических проявлений позволяет правильно трактовать результаты диагностических тестов, установить диагноз, в последующем назначить адекватное лечение и существенно снизить смертность пациентов данного профиля, улучшить качество их жизни.

454-461 20
Аннотация

Аутоиммунный полигландулярный синдром (АПС) 1-го типа – это моногенное заболевание, для которого характерно наличие 2 из 3 основных компонентов (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность и кожно-слизистый кандидоз). Ведение пациентов с АПС 1-го типа требует мультидисциплинарного подхода. В статье представлен обзор литера- туры по лечению одного из эндокринных компонентов классической триады АПС 1-го типа – хронической надпочечниковой недостаточности. Распространенность гипокортицизма у пациентов с АПС 1-го типа составляет 63–83%. Лечение адреналовой недостаточности основано на пероральном приеме глюкокортикоидов. В детском возрасте предпочтительно применение гидрокортизона. В норме выработка кортизола имеет определенный цикадный ритм и про- исходит в пульсаторном режиме. Традиционная терапия гидрокортизоном обладает рядом недостатков: создание супрафизиологических уровней гормона после приема препарата с последующей гипокортизолемией, невозможность обеспечить сходный с нормальным про- филь концентраций кортизола в ночное время и ранние утренние часы. В настоящее время предложены два способа заместительной терапии, имитирующих физиологическую секрецию кортизола в организме: таблетированные формы с замедленным и двухфазным высвобождением препарата и непрерывное подкожное введение гормона – помповая терапия. При мониторинге лечения хронической надпочечниковой недостаточности у детей международные руководства рекомендуют опираться на клинические данные. Нецелесообразно использование показателей адренокортикотропного гормона и кортизола. Разработка и внедрение новых технологий введения препаратов позволит приблизить заместительную терапию при АПС 1-го типа к физиологическому характеру секреции гормонов, повысить качество жизни пациентов. 

462-470 18
Аннотация

С введением в клиническую практику высокоочищенных и генно-инженерных инсулинов, обучения пациентов навыкам самоконтроля и технике инъекций инсулина в Школах диабета существенно снизилась частота постинъекционных липодистрофий. Однако данные осложнения имеют место быть, более того – верифицировать их на стадии отсутствия клинических проявлений очень сложно. Следствием возникновения постинъекционных липодистрофий является неконтролируемое поступление инсулинов в кровоток.

Авторами разработана методика оценки толщины кожи на участках, в которые инсулин традиционно не вводится (эпигастральная и поясничная область), рассчитаны поправочные коэффициенты. Данное исследование основано на проведении стандартного ультразвукового исследования кожи и подкожно-жировой клетчатки с целью поиска различий с симметричными участками ткани, не подвергавшейся инъекциям. Учитывая, что инсулинотерапия проводится симметрично в традиционно принятые участки кожи, стандартное сравнение симметричных участков не имеет никакого диагностического значения.

При ультразвуковом исследовании кожи более чем у половины пациентов без клинических признаков гипер- или атрофических липодистрофий были выявлены данные нарушения. Наиболее часто постинъекционные липодистрофии были выявлены в околопупковой области (56%). Далее следовали области бедра (22%) или плеча (22%) и ягодиц (8%). В результате ультразвукового исследования установлено, что более чем у 50% пациентов, получающих инсулинотерапию и не имеющих видимых изменений кожи, выявлены те или иные признаки постинъекционных липодистрофий.

Ультразвуковое исследование кожи – перспективный метод диагностики постинъекционных изменений. Данный метод дает возможность на доклинических стадиях оценить состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. Ранняя диагностика осложнений инсулинотерапии позволит применить лечебные методики, что даст возможность нормализовать всасывание инсулина. Хорошее всасывание инсулина из мест инъекций позволит достичь целевых показателей метаболизма углеводов без увеличения среднесуточных доз инсулина и предотвратить гипогликемические реакции.

471-485 19
Аннотация

На основании данных по распространенности гипотиреоза определена его значимость для интернистов с позиций негативного влияния на здоровье. Приведены особенности клинических проявлений заболевания и сложности клинической диагностики в практике врачей различных специальностей.

На основании современных международных руководств, определены особенности и принципы диагностики манифестного и субклинического гипотиреоза.

Приведен анализ данных по оценке факторов, способных оказывать влияние на функцию щитовидной железы, что затрудняет диагностику, а также изложены принципы лечения синдрома гипотиреоза и мониторинга заместительной терапии.

Изложены подходы к диагностике и лечению субклинического гипотиреоза в зависимости от возраста пациента. Отдельное внимание уделено оценке функции щитовидной железы при планировании и ведении беременности.

486-499 18
Аннотация

Проведено рандомизированное многоцентровое открытое исследование с участием 3711 пациентов в возрасте 35–75 лет с метаболическим синдромом и неалкогольной жиро- вой болезнью печени (НАЖБП), которые нуждались в медикаментозной коррекции стати- нами (в соответствии с критериями ATP III NCEP). Набор пациентов осуществлялся в течение 2,5 года. Оценили безопасность и эффективность терапии стандартизированным силимарином Легалон® в комбинации с симвастатином при лечении дислипидемии у больных с НАЖБП и метаболическим синдромом. Лечение оригинальным силимарином (Легалон®) эффективно снижало уровень АЛТ и АСТ. Применение Легалона® в дозе 140 мг три раза в сутки предотвращало гепатотоксичность статинов. Оценили гиполипидемический эффект комбинированной терапии стандартизированным силимарином Легалон® и симвастатином у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и метаболическим синдромом. Комбинация Легалона® и статинов может быть эффективна и безопасна при лечении дислипидемии и НАЖБП у больных с метаболическим синдромом.

СОВРЕМЕННАЯ АПТЕКА 

500-512 19
Аннотация

В статье обоснована целесообразность внедрения в деятельность субъектов фармацевтического рынка и управление фармацевтическими цепями поставок инструментов и технологий цифровой логистики как инновационной концепции управления потоковыми процессами в фармации. Рассмотрены преимущества внедрения цифровых технологий в фармацевтическую отрасль. Проанализированы мировые тренды в сфере цифровизации фармацевтической логистики. Определены основные задачи цифровой логистики в фармации. Проведена оценка охвата цифровыми технологиями различных аспектов деятельности украинских фармацевтических компаний. По результатам анкетирования построена гистограмма и полигон распределения причин, связанных с торможением процесса внедрения современных цифровых технологий в деятельность субъектов украинского фармацевтического рынка.

На основании проведенных исследований выявлено, что на сегодняшний день доля фальсифицированных лекарственных средств в общем объеме мирового фармацевтического рынка составляет около 5–10%, кроме того, производство и реализация такой продукции в последнее время существенно возросли. Установлено, что сложившаяся ситуация с предотвращением попадания фальсифицированных лекарственных средств на фармацевтический рынок может быть преодолена, в частности, благодаря внедрению блокчейн-технологии в деятельность участников фармацевтических цепей поставок. В связи с этим была раскрыта сущность и перспективы внедрения в деятельность фармацевтических цепей поставок блокчейн-технологии. С целью повышения прозрачности и безопасности фармацевтических цепей поставок предложена процессная модель их функционирования с применением блокчейн-технологии, построенная в соответствии с требованиями международных стандартов качества ISO и надлежащих фармацевтических практик GxP. Доказано, что внедрение предложенной процессной модели функционирования фармацевтической цепи поставок с применением блокчейн-технологии будет способствовать повышению исполнительской дисциплины участников цепи и контролируемости потоковых процессов в фармации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)