Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 5 (2019)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

682-687 4
Аннотация

На сегодня в Украине актуальным является разработка и внедрение в производство новых отечественных препаратов для лечения ЦНС, что позволит повысить эффективность терапии психических расстройств и заболеваний центральной нервной системы и станет следующим шагом на пути к решению проблемы импортозамещения. При создании нового препарата важным биофармацевтическим фактором является техно- логия изготовления лекарственной формы, а именно обоснование температурного режима изготовления, учета возможного взаимодействия действующих и вспомогательных веществ, стабильности действующих веществ при нагревании.

Цель исследования. Провести дериватографические исследования L-триптофана, тиотриазолина и смеси L-триптофана с тиотриазолином для определения возможности комбинирования действующих веществ в различных лекарственных формах.

Материалы и методы. В качестве объектов термогравиметрических исследований использовали: субстанции тиотриазолина, L-триптофана и смеси тиотриазолина и L-триптофана (соотношение 4:1). Термографический анализ проводили на приборе дериватограф Shimadzu DTG-60 (Япония) с платиново-платинородиевой термопарой при нагревании образцов в алюминиевых тиглях (от 25 до 200 °С). В качестве эталонной субстанции использовали α-Al2O3. Скорость нагревания составляла 10 °С в минуту. Масса исследуемых образцов была от 6,97 мг до 26,10 мг. Полученные данные дериватограф графически фиксировал в виде кривых T, DTA, TGA. Кривая Т на дериватограмме показывает изменение температуры, а кривая TGA – изменение массы образца в период исследования. Кривая DTA отражает дифференцировки тепловых эффектов, содержит информацию об эндотермических и экзотермических максимумах, может быть использована для качественной оценки дериватограммы.

Результаты и обсуждение. Проводили термогравиметрический анализ субстанции L-триптофана, тиотриазолина и смеси L-триптофана с тиотриазолином (4:1). Полученная дериватограмма смеси действующих веществ (L-триптофана и тиотриазолина) показала подобный характер тепловых эффектов отдельных ингредиентов смеси, что свидетельствует об отсутствии взаимодействия действующих веществ между собой.

Вывод. Обнаружено, что смесь тиотриазолина и L-триптофана является смесью действующих веществ, которые не взаимодействуют между собой, и это позволяет комбинировать L-триптофан и тиотриазолин в одном лекарственном средстве в различных лекарственных формах.

688-694 1
Аннотация

В статье приведены результаты исследования острой токсичности новогаленового фитокомплекса побегов Ledum palustre. Эксперимент проводили на мышах обоих полов, которым вводили исследуемое средство в дозе 5000 мг/кг массы тела животного внутрижелудочно металлическим зондом.

Введение вещества не приводило к гибели животных. Также не зарегистрировано выраженной интоксикации: общее состояние и другие жизненные показатели лабораторных животных были удовлетворительными и не отличались от показателей у животных контрольной группы. В период эксперимента проводили исследования динамики массы тела мышей (на 1, 3, 7 и 14-й дни эксперимента). Установили, что динамика массы тела мышей во всех группах животных находилась в пределах физиологической нормы. На 14-й день провели забой животных путем дислокации шейных позвонков под эфирным наркозом и провели вскрытие с целью взвешивания внутренних органов для расчета массовых коэффициентов. Макроскопическое исследование внутренних органов мышей подтвердило отсутствие токсического действия новогаленового фитокомплекса побегов Ledum palustre. Внутренние органы были без признаков поражения и воспаления. Не обнаружено видимых изменений между группами-опыт и группами-контроль по размеру, цвету, консистенции и расположению внутренних органов. Не выявлено и существенной разницы между группами как эмпирически, так и по массовому коэффициенту.

По результатам исследования однократное внутрижелудочное введение новогаленового фитокомплекса побегов Ledum palustre в дозе 5000 мг/кг не влияет на прирост массы тела, показатели функционального состояния лабораторных животных, а также относительную массу внутренних органов, что свидетельствует об отсутствии токсичности исследуемого фитокомплекса, что позволяет отнести заявленное средство к VI классу токсичности – малотоксичное вещество. Полученные результаты исследований указывают на то, что новогаленовый фитокомплекс побегов Ledum palustre является безопасным и перспективным средством для дальнейшего доклинического изучения.

695-702 1
Аннотация

Вопросы антибактериальной терапии жизнеугрожающих инфекций остаются серьезной проблемой современной медицины, несмотря на существенный прогресс в реаниматологии, хирургии и фармацевтической промышленности. Это, прежде всего, обусловлено возрастающей резистентностью возбудителей заболеваний как в стационарах, так и в амбулаторных условиях. Дорипенем – карбапенемный антибиотик, характеризующийся широким спектром антибактериальной активности в отношении полирезистентных грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов. На настоящий момент была продемонстрирована его высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость и безопасность в практике лечения тяжелых осложненных инфекций кожи и мягких тканей, интраабдоминальных инфекций, инфекций мочевыделительной системы, а также нозокомиальной, в том числе вентилятор-ассоциированной, пневмонии.

703-711 1
Аннотация

В связи с оборонной реформой Вооруженных Сил Украины (ВС Украины) назрели существенные изменения в организационной и управленческой работе медицинской службы. Происходят изменения в нормативно-правовом регулировании, совершенствование и развитие системы медицинского обеспечения ВС Украины в направлении унификации и совместимости с медицинскими службами стран – членов НАТО. Важным элементом системы медицинского обеспечения ВС Украины является снабжение войск (сил) медицинской техникой и имуществом. Непосредственное участие ВС Украины в Операции объединенных сил требует своевременного, качественного медицинского обеспечения в полном объеме и в нужном месте с наименьшим уровнем затрат. Следовательно, система медицинского снабжения ВС Украины также нуждается в реформировании в связи с введением единого логистического подхода в обеспечении ВС Украины. Поэтому вопросы военно-фармацевтической логистики как инновационной парадигмы в системе медицинского обеспечения ВС Украины приобрели особую актуальность на современном этапе реформирования и развития медицинской службы ВС Украины.

В статье проведены концептуальный анализ, структурирование и построение компонентной модели военно-фармацевтической логистики. Дана характеристика, и определены задачи основных и вспомогательных функциональных составляющих военно-фармацевтической логистики ВС Украины. Установлено, что функционирование системы медицинского обеспечения ВС Украины в рамках единой системы логистического обеспечения ВС Украины должно базироваться на концепции интегрированного логистического управления, что является основой военно-фармацевтической логистики.

Проведенное исследование позволило сформировать современную концепцию военно-фармацевтической логистики ВС Украины на нынешнем этапе проведения оборонной реформы в ВС Украины, в дальнейшем это станет новым научно-практическим направлением в военной фармации.

712-719 1
Аннотация

Введение. Вопросы сохранения и улучшения здоровья граждан должны быть одними из первостепенных задач каждого государства. Здоровье человека в государственном аспекте стоит рассматривать как экономический ресурс, залог демографического и экономического роста.

Цель исследования: освещение опыта организации обеспечения здравоохранения в социально-экономически развитых странах, в частности проблемы финансирования и внедрения страховой медицины как потенциальной модели развития и реформирования системы здравоохранения в Украине.

Материалы и методы. Использованы общепринятые методы нормативно-правового, документального, ретроспективного и сравнительного анализа. Проведена обработка данных, полученных в результате анализа научно-публицистических источников.

Результаты и обсуждение. Проведен ретроспективный и сравнительный анализ расходов на здравоохранение в ряде социально-экономически развитых стран мира. Подчеркнута актуальность исследования опыта передовых стран мира в сфере финансирования системы здравоохранения, что позволит проанализировать проблему расходов на здравоохранение в Украине и разработать оптимальную модель финансирования. В качестве цели исследования был представлен опыт обеспечения здравоохранения в социально-экономически развитых странах, особенно проблемы финансирования и реализации страховой медицины как потенциальной модели для развития и реформирования системы здравоохранения Украины. Приведенные результаты обработки данных получены вследствие анализа научно-публицистических источников. Определено, что в ряде европейских стран преимущественно государственный способ финансирования, что позволяет обеспечивать необходимыми медицинскими товарами и услугами разные категории населения, независимо от их уровня доходов. Установлена прямо пропорциональная зависимость продолжительности жизни населения от уровня расходов на сферу здравоохранения. Тем самым подчеркивается необходимость не только увеличения государственного финансирования в Украине, но и рационального использования уже задействованных ресурсов. Приведена сравнительная характеристика уровня сооплаты и части государственного финансирования фармацевтического сектора в ряде стран. Отмечена необходимость сохранения оптимального соотношения стоимости ЛС, платежеспособности населения и размеров бюджетов сферы здравоохранения в Украине. Определено, что для Украины является бесценным опыт передовых стран мира, имеющих сформированную эффективную систему финансирования здравоохранения. Система здравоохранения играет важную роль социальной защиты населения и при условии рационального финансирования становится гарантией социального и экономического процветания государства.

Выводы. Анализ опыта по реформированию системы здравоохранения в ряде передовых стран мира, в частности проблема финансирования, позволили сделать вывод о своевременности использования в Украине именно государственной системы финансирования, наряду с частной и социальной формами медицинского страхования, как дополнительного способа финансирования здравоохранения. Преимущественное государственное финансирование характерно для Великобритании, Швеции, Канады, именно благодаря государственным затратам обеспечивается максимальное покрытие всех категорий населения необходимыми медицинскими товарами и услугами. Практика США, где процент государственного финансирования значительно меньше частного, демонстрирует, что такая система финансирования имеет серьезные недостатки, в первую очередь – создание финансовых диспропорций в здравоохранении. Таким образом, избирать систему финансирования необходимо в зависимости от социально-экономического развития каждого отдельного государства.

720-725 1
Аннотация

В настоящее время геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. Фармакотерапия геморроя, который, как правило, встречается в комбинированном виде с иными аноректальными патологиями, осуществляется с использованием этиотропных средств, наиболее эффективными из которых считают мягкие лекарственные формы, и в частности суппозитории. Масло клюквы обладает выраженной антиоксидантной, гипохолестеринемической и антисклеротической активностью, в связи с чем на кафедре фармации ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет» проводятся исследования по разработке состава и технологии ректальной лекарственной формы с ним для терапии деструктивно-воспалительных заболеваний прямой кишки. В результате предварительных биофармацевтических исследований было выяснено, что оптимальное высвобождение действующих веществ масла клюквы обеспечивает композиция твердого жира кондитерского и эмульгатора № 1. Целью настоящей работы является научное обоснование оптимальной концентрации поверхностно-активных веществ в ректальной лекарственной форме масла клюквы.

Суппозитории готовили методом выливания. Концентрация эмульгатора № 1 составляла 0,5%, 1%, 2%, 3% и 5% от массы лекарственной формы, содержание масла клюквы – 0,25 г в каждом суппозитории. Исследования по научному обоснованию концентрации поверхностно-активных веществ в суппозиториях проводили по плану однофакторного анализа с повторными наблюдениями. В качестве параметра оптимизации избрали высвобождение действующих веществ масла клюквы из суппозиториев, которое устанавливали путем оценки антиоксидантной активности на модели неферментативного инициирования свободно-радикального окисления.

В результате проведенного биофармацевтического исследования суппозиториев с маслом клюквы установлено, что концентрация поверхностно-активных веществ статистически значимо влияет на антиоксидантную активность данной ректальной лекарственной формы. Выявлено, что 0,5%-я концентрация эмульгатора № 1 обеспечивает оптимальный уровень высвобождения биологически активных веществ масла клюквы из ректальных суппозиториев.

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

727-742 2
Аннотация

Острые респираторные вирусные инфекционные заболевания – это наиболее распространенные вирусные заболевания во всем мире. В статье уделяется внимание вопросам заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Дается характеристика диагностических признаков для наиболее распространенных вирусных заболеваний, вызванных аденовирусами, парагриппом, гриппом и риновирусами. Кроме того, с учетом эпидемиологического подъема заболеваемости острыми вирусными инфекциями в статье уделяется внимание вопросу профилактики (специфической и неспецифической), в том числе лекарственной профилактики. Приводится современная информация о возможности применения лекарственных средств в профилактике вирусных инфекций, в том числе о развитии резистентности вируса к действию лекарственного средства. В работе акцентируется внимание на фармакологической классификации противовирусных лекарственных средств, в том числе для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний. Приводятся актуальные сведения о спектре активности противовирусных лекарственных средств, включая 31 противовирусное лекарственное средство, зарегистрированное в Республике Беларусь; показаниях и противопоказаниях по их медицинскому применению; лекарственных взаимодействиях; побочных эффектах и их рациональном применении. Систематизирована информация о независимых клинических исследованиях рассматриваемых противовирусных лекарственных средств. Структурирована информация о рациональной фармакотерапии с учетом клинико-фармакологических особенностей противовирусных лекарственных средств. Приведен алгоритм оказания фармацевтическим работником грамотной фармацевтической помощи пациенту, обратившемуся в аптеку с симптомами, характерными для острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний.

744-751 1
Аннотация

В статье представлен обзор данных литературы по влиянию альфа-липоевой кислоты (АЛК) на метаболизм глюкозы, липидный спектр крови и маркеры воспаления, окислительный стресс. По данным исследований продемонстрированы прямые или косвенные эффекты АЛК по снижению уровня глюкозы и повышению чувствительности тканей к инсулину. Описаны эффекты АЛК по снижению всасывания жира в кишечнике, снижению биосинтеза и усилению метаболизма липидов. Применение АЛК замедляет прирост массы тела и уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови как при индуцированном диабете, так и без диабета. Наряду с диетой с высоким содержанием жиров применение АЛК значительно снижало уровень общего холестерина, ЛПНП, липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов в крови, а также приводило к значимому повышению уровня липопротеидов высокой плотности. У пациентов с избыточным весом наблюдалось снижение концентраций С-реактивного белка и фактора некроза опухоли-α после приема АЛК (800 мг/день) в течение 4 месяцев при одновременном повышении уровня адипонектина. Применение АЛК в течение 10 недель улучшало профиль факторов системного воспаления и снижало риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин с избыточным весом. Таким образом, применение АЛК патогенетически оправданно при ряде заболеваний и состояний, особенно у пациентов с метаболическим синдромом, поскольку АЛК способствует значительному подавлению гипергликемических и гиперлипидемических состояний, снижению уровней провоспалительных маркеров и уменьшению проявлений окислительного стресса.

752-760 1
Аннотация

В прогрессировании любого острого патологического процесса огромную роль играет развитие острой гипоксии. Терапия острой ишемии сложна, разнонаправленна и многогранна. Несмотря на внедрение в практику новых хирургических, эндоскопических и медикаментозных методов лечения, летальность в группе пациентов с тяжелой кровопотерей остается высокой и составляет от 15% до 80%. Основной причиной летальности является прогрессирование полиорганной недостаточности. В патогенезе острой постгеморрагической гипоксии в последнее время значительное место уделяется нарушению свободнорадикальных процессов, что сопровождается поступлением продуктов перекисного окисления в системный кровоток и усугубляет органную дисфункцию. Считается, что некомпенсированная активация перекисного окисления при острой кровопотере является важным звеном в патогенезе полиорганной недостаточности, определяющей исход заболевания. Остается не изученным нарушение баланса антипрооксидантной системы организма пациентов с различной интенсивностью кровотечения и степенью кровопотери, не определены методы медикаментозной коррекции развивающихся свободнорадикальных нарушений. Все вышеизложенное и определяет актуальность, научно-практическую значимость проведения исследований по оптимизации патогенетического лечения пациентов данной категории с учетом состояния баланса антипрооксидантных систем организма.

761-766 1
Аннотация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ее обострения остаются актуальной проблемой клинической медицины. Частота обострений определяет темпы прогрессирования бронхиальной обструкции, качество жизни пациентов и является независимым фактором риска смерти пациентов с ХОБЛ. С учетом данных, накопленных за прошедшее десятилетие, проведен пересмотр глобальной стратегии по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ, в котором при оценке прогноза и выбора терапии ХОБЛ предусмотрен персонализированный подход. В статье рассматриваются вопросы диагностики и лечения обострений ХОБЛ. Представлены критерии обострения, объем рекомендуемых исследований, подходы к лечению в зависимости от тяжести течения ХОБЛ. Добавлены новые данные по использованию комбинаций длительно действующих β2-агонистов и длительно действующих антихолинергических препаратов, а также «тройной терапии». Подчеркнуто влияние пульмонологической реабилитации на контроль над симптомами заболевания и важность ее регулярной оценки.

767-782 2
Аннотация

К острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), включая грипп, относят группу инфекционных заболеваний респираторного тракта, которые передаются от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Различные виды вируса вызывают различный синдромальный комплекс. Наиболее тяжелое течение болезни при вирусе гриппа, сопровождается выраженной интоксикацией и угрозой осложнений. Начало болезни острое. Ведущим клиническим симптомом является интоксикация: сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, миалгии, артралгии. Отмечаются озноб, быстрое развитие клинических симптомов лихорадки, которая достигает своего максимума (39–40 °С) уже в 1-е сутки. Средняя длительность лихорадочного периода составляет около 4 суток. Кроме вируса гриппа, в развитии вирусной инфекции играют большую роль аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, коронавирус. Успех терапии во многом обусловлен наиболее ранним началом лечения противовирусными, иммуномодулирующими и симптоматическими средствами. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в соблюдении личной гигиены в эпидемический период, проведении противоэпидемических мероприятий. Профилактические мероприятия включают обязательную изоляцию больного в отдельном помещении, проведение уборки с применением дезинфицирующих средств, использование ультрафиолетовой лампы, проветривание помещений, использование индивидуальной посуды с последующей ее дезинфекцией.

Индивидуальные меры профилактики: мытье рук, промывание слизистых носа и глаз, особенно после посещения мест с массовым скоплением людей, ограничение касания руками слизистых носа и глаз, ношение одноразовых марлевых повязок и смена их каждые 2 часа. Специфическая профилактика – обязательная вакцинация, основанная на стимулировании естественного иммунитета организма за счет активации лимфоцитов.

СОВРЕМЕННАЯ АПТЕКА 

783-792 1
Аннотация

Успешное развитие фармацевтического сектора отрасли здравоохранения должно основываться на современной системе управления персоналом аптек, адаптированной к требованиям внутренней среды. В таких условиях адаптивное управление персоналом предполагает обеспечение аптечных учреждений специалистами фармации с необходимым уровнем образования, профессиональной подготовки, квалификации и способными к профессиональной адаптации. Однако нельзя полностью избежать определенных изменений в составе специалистов фармации в условиях аптек: в случае их перемещения, увольнения, приема на работу новых специалистов, перемещения между подразделениями, избрания на новую должность и др. То есть вопрос адаптации персонала должен находиться постоянно под управленческим контролем и тем самым необходимо обеспечивать условия быстрого приспособления специалистов фармации к новым обстоятельствам работы, пониманию сущности своих обязанностей и особенностей деятельности в коллективе с учетом системы ценностей и мотивации деятельности, правил, норм, традиций в конкретном аптечном учреждении. Все это требует постоянного повышения квалификации, которое обеспечивает действующая государственная система последипломного образования специалистов фармации. Поэтому большое значение имеют педагогические формы и методы в системе последипломного образования специалистов фармации, которые должны рассматриваться как совокупность мероприятий с целью лучшего понимания и овладения слушателями учебного материала с целью успешного решения поставленных задач в каждом конкретном случае. Самыми распространенными во время проведения циклов повышения квалификации специалистов фармации являются лекции, семинары и практические занятия. Выяснено отношение респондентов к каждой функции лекций и к отдельным видам лекций, приоритетное отношение к отдельным информационным чертам лекций, отношение к отдельным характерным чертам практических и семинарских занятий, осуществлена структуризация требований к лекциям в соответствии с ответами специалистов фармации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)