Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 1 (2020)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

8-16 19
Аннотация

Основным этапом идентификации лекарственного растительного сырья является определение вида растения по внешним и микроскопическим характеристикам. Как и официнальное
сырье (корневище с корнями), для комплексного использования предлагается трава валерианы, которую издавна использовали в народной медицине. Анализ данных специализированной литературы свидетельствует об отсутствии систематизированных сведений о морфологоанатомическом строении различных, в том числе надземных, органов этого растения, собранных в период вегетации или в разных географических пунктах роста.
Задачей работы стало изучение анатомического строения надземных органов валерианы высокой (Valeriana exaltata Mikan), валерианы Гросгейма (Valeriana grossheimii Worosch), валерианы побегоносной (Valeriana stolonifera Czern) и установление микроскопических диагностических признаков, важных для идентификации растительного сырья.
Актуальность исследования определяется перспективностью культивирования и использования надземной части растения для получения фитопрепаратов.
Целью исследования являлись надземные органы, собранные в фазу цветения. Анатомическое строение вегетативных органов и их частей анализировали на поперечных срезах, отпрепарированной эпидерме и препаратах с поверхности. Исследованы поверхностные микропрепараты черенка, различных частей листовой пластинки, центральной жилки, эпидерма с нижней и верхней части листа, а также поперечные срезы черенка. Для фиксации свежего растительного сырья использовали смесь: спирт этиловый 96% – глицерин – вода (1 : 1 : 1) по общепринятым методикам [3]. Использовали микроскоп Granum N-180 M с видеонасадкой DC 1300.
В результате микроскопического исследования установлено, что основными диагностическими признаками являются наличие и размещение простых и сложных волосков. Также есть незначительные различия в клетках эпидермы.
Существенные различия в анатомическом строении:
Валериана высокая (V. exaltata Mikan) – на эпидермисе с нижней стороны поверхности листа клетки вытянуты в длину и заостренные по краю с утолщенными оболочками;
на нижней стороне листовой пластинки в устьичном аппарате побочные клетки имеют волнистые контуры.
Валериана Гросгейма (V. grossheimii Worosch) – оболочка клеток эпидермиса очень утолщена, полость заполнена серым зернистым содержимым.
Валериана побегоносная (V. stolonifera Czern) – сложные волоски расположены вдоль центральной жилки.

17-23 22
Аннотация

При разработке лекарственных препаратов особая роль отводится вопросам стабильности, биодоступности, приемлемым органолептическим свойствам и созданию комфортных условий приема. Все эти вопросы решаются путем введения в лекарственные формы вспомогательных веществ, которые оказывают влияние на их физико-химические свойства.

Цель исследования. Определение физико-химических свойств разработанного фитосиропа и изучение влияния на них вспомогательных веществ.

Материалы и методы. В соответствии с требованиями Государственной фармакопеи Украины нами были исследованы физико-химических показатели: описание, вязкость, относительная плотность, значение pH.

Результаты. В ходе исследований была установлена зависимость физико-химических свойств разработанного сиропа от концентраций таких вспомогательных веществ, как сорбит и пропиленгликоль. В результате микробиологических исследований было обосновано использование в качестве консервантов сочетания нипагина с нипазолом.

25-38 19
Аннотация

Цель. Изучить влияние иммуномодуляторов на фенотип лимфоцитов детей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Материалы и методы. Обследовано 30 детей (группа часто длительно болеющих (ЧДБ)) с частыми инфекциями верхних дыхательных путей (ВДП) – ринит, назофарингит, ангина, тонзиллофарингит, ларинготрахеит, трахеит. Изучали иммунофенотип лейкоцитов на основе моноклональных антител к СD3 (FITC), CD4 (FITC, PE), CD8 (PC-5, PE), CD56+16 (PE), CD11A (PE), CD14 (FITC), CD18 (FITC), CD19 (FITC), CD22 (FITC), CD25 (PC-5), CD28 (PC-5), CD40 (PE), CD45 (FITC, PC-5), CD71 (FITC), CD95 (PE), CD154 (PE), HLA-DR (PC-5), также определяли IgG, IgM, IgA, IgЕ, С3-и С4-компонент комплемента, уровень циркулирующих иммунных комплексов. Иммунологические показатели оценивали перед курсом иммунореабилитации, а также через 10 дней и 2 месяца после него.

Результаты и обсуждение. Отмечен рост уровня CD154+ лимфоцитов, необходимых для переключения синтеза классов иммуноглобулинов, увеличение уровня IgA и снижение уровня IgM через 10 дней после курса иммунореабилитации, появление положительной корреляционной связи между CD154+/IgA свидетельствует об улучшении способности к переключению классов иммуноглобулинов, следующему за взаимодействием СD40+ и CD154+. Выявлено отсутствие значимой разницы уровня CD3+CD8+CD28+ Т-лимфоцитов в группе ЧДБ по сравнению с показателем контрольной группы. Количества нейтрофилов, экспрессирующих рецепторы CD11a+ и CD18+, достигли уровня контрольной группы. Выявлен рост силы корреляционной связи между LPS+CD19+ и LPS+CD3+ в группе ЧДБ с rs=0,25 (p>0,05), а через 2 месяца до rs=0,69 (p<0,001).

Выводы. Комплексная иммунореабилитация в период ремиссии с включением иммуномодуляторов нормализует процессы иммунного ответа, снижает чрезмерную активацию иммунной системы, что указывает на адаптацию активационных реакций системы иммунитета.

Определение липополисахарид-связывающей способности лимфоцитов может служить лабораторным критерием эффективности иммунореабилитации в период ремиссии.

39-49 20
Аннотация

Цель. Изучить иммунологические показатели у реципиентов почечного трансплантата, получавших базиликсимаб в качестве индукционной иммуносупрессии.

Материалы и методы. У 199 реципиентов почечного аллотрансплантата определяли уровень СD3+, CD3+CD4+, СD3+CD8+, CD19+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56-, СD3+HLA-DR+, CD3+СD4+CD25+, CD3+CD8+HLA-DR+, CD3+CD4+HLA-DR+, CD3+CD38+, CD3+CD4+CD25+highCD127+low в периферической крови методом проточной цитофлуометрии перед операцией, на 3-и, 7-е, 30-е, 90-е и 180-е сутки послеоперационного периода. Все пациенты получали индукционную терапию анти-CD25 моноклональными антителами.

Результаты и обсуждение. Выявлены значимые снижения к 3-м суткам Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. Наблюдался рост CD3+ и CD3+CD8+ к 180-м суткам после операции. Уровень Т-хелперов был значимо выше на 90-е сутки, а через 180 суток не отличался от дооперационных показателей. Однако абсолютный уровень Т-хелперов с 90-х по 180-е сутки снижался, не достигнув дооперационного показателя. Отмечен значимый рост относительного уровня В-лимфоцитов на 3-и сутки после операции с уменьшением к 180-му дню. На 3-и сутки отмечено значимое снижение относительного и абсолютного уровня CD3+CD16+CD56+ и CD3-CD16+CD56+ с последующим значимым ростом к 180-м суткам.

Выявлено снижение относительного уровня активированных лимфоцитов на 3-и сутки всех субпопуляций, кроме CD3+CD8+HLA-DR+, количество которых значимо увеличивалось до 180-х суток. Однако CD3+CD38+ и CD3+CD4+HLA-DR+ снижались в течение 6 месяцев. Динамика относительного уровня Т-хелперов и Т-регуляторных лимфоцитов характеризовалась значимым снижением к 3-м суткам, минимальными значениями на протяжении месяца с восстановлением дооперационных показателей к 3-му месяцу. Абсолютные показатели всех изучаемых активированных лимфоцитов характеризовались значимым снижением на 3-и сутки с восстановлением к 90-м суткам. Наблюдался значимый рост к 6-му месяцу уровня CD3+HLA-DR+, CD3+CD8+HLA-DR+, CD3+CD4+CD25+ и CD3+CD4+CD25+highCD127+low.

Заключение. Блокировка рецептора интерлейкина-2 на лимфоцитах наблюдается на протяжении 3 месяцев, что необходимо учитывать при оценке результатов иммунологического мониторинга реципиентов почечного трансплантата, получающих анти-СD-антитела в качестве индукционной иммуносупрессивной терапии. В следующих наших публикациях мы представим показатели иммунологического статуса реципиентов почечного трансплантата в зависимости от группы лекарственных средств, используемых в качестве индукционной иммуносупрессии.

51-59 23
Аннотация

Введение. Аллергический ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное иммуноглобулинами Е (Ig E), проявляющееся чиханием, зудом носа, водянистыми выделениями из носа (ринорея) и заложенностью носа, которые проходят спонтанно или под влиянием лечения. Лечение аллергического ринита заключается в создании гипоаллергенного быта, применении аллерген-специфической иммунотерапии и фармакотерапии.

Приверженность лечению – это степень, с которой пациенты следуют указаниям врача о времени, частоте, дозировке и длительности приема лекарственного препарата.

Цель исследования. Оценить приверженность лечению интраназальными глюкокортикостероидами произвольно отобранных пациентов с аллергическим ринитом.

Материалы и методы. Случайным образом отобрано 40 пациентов с аллергическим ринитом из обратившихся на прием к врачу-аллергологу поликлиники УЗ «Солигорская ЦРБ». Аллергический ринит интермиттирующий легкого течения был диагностирован у 2 пациентов (5%), интермиттирующий средней тяжести / тяжелый – у 1 пациента (2,5%), легкий персистирующий ринит – у 12 пациентов (30%), персистирующий среднетяжелый/тяжелый – у 25 пациентов (62,5%). Объем лечения определялся тяжестью течения заболевания. Из 40 пациентов 26 (65%) имели аллергический ринит средней тяжести / тяжелый и получали глюкокортикостероидные препараты местного действия в форме назального спрея. Для оценки приверженности лечению 26 пациентов с аллергическим ринитом, получавших интраназальные ГКС, ответили на вопросы анкеты.

Результаты и обсуждение. Из 26 наблюдаемых пациентов только 3 (11,5%) были привержены лечению интраназальными глюкокортикостероидами. 23 пациента (88,5%) в разной степени и по разным причинам не выполняли врачебные назначения. Приверженность пациента лечению во многом зависит от сотрудничества врача и пациента.

Выводы: 1) пациенты с аллергическим ринитом плохо привержены лечению интраназальными глюкокортикоидами, 88,5% пациентов не полностью выполняли врачебные назначения; 2) при назначении лечения пациентам с аллергическим ринитом нужно это учитывать, объяснять действие препарата, скорость развития эффекта, акцентировать внимание на правильности использования устройства и длительности приема лекарства; 3) пациентов с аллергическим ринитом необходимо направлять на занятия в аллергошколу.

60-73 22
Аннотация

В связи с изменением функций провизора-рецептара розничной аптеки, связанных с необходимостью проведения фармацевтического консультирования пациентов по лекарственным средствам (ЛС), реализуемым без рецепта врача, по постановке диагноза (контроля верности самодиагноза пациента) и подбора ЛС, необходимым становится стандартизация этой процедуры с целью повышения эффективности консультирования. Исходя из этого, были разработаны алгоритмы общего консультирования и частного (при венозной недостаточности), которые позволят провизору соблюдать современные требования к консультированию и минимизируют вероятность ошибки при оценке симптомов пациента и рекомендации ему ЛС.

С целью оценки профессионального уровня фармацевтического консультирования в розничных аптеках Минска было проведено «интервьюирование» провизоров-рецептаров и фармацевтов-рецептаров методом «тайного покупателя». Проведенные исследования позволили сделать вывод об уровне консультирования в аптеках и необходимости дальнейших научных разработок в этой области.

74-79 20
Аннотация

В данной статье рассмотрены диагностика и лечение круглогодичного аллергического ринита (КАР). Пациентам 1-й группы назначалась монотерапия (назальный спрей азеластина (аллергодил)), пациентам 2-й группы назначалась комбинированная терапия (назальный спрей азеластина в сочетании с интраназальным глюкокортикостероидом (ИГКС) (флутиказон)).

Проведенное исследование подтвердило более высокую эффективность сочетанного применения азеластина (аллергодила) и ИГКС у пациентов с КАР по сравнению с монотерапией азеластином (аллергодилом).

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

80-85 20
Аннотация

Ангиоотеки являются не только медицинской, но и социальной и экономической проблемой. Рост заболеваемости в некоторой степени связан с возрастающим приемом ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Ангиоотек является жизнеугрожающим состоянием – поздняя диагностика, отсутствие препаратов для купирования острых приступов или краткосрочной и долговременной профилактики, отсутствие знаний о болезни и способах ее контроля у пациента могут привести к летальному исходу. В обзоре приводится информация о диагностике, терапии по требованию, профилактике брадикинин-опосредованного ангиоотека.

86-96 25
Аннотация

В представленной работе изложены общие вопросы этиологии и патогенеза формирования атопического дерматита, его эпидемиологические особенности.

Автор подробно изложил главные и дополнительные диагностические критерии. Рассмотрены особенности клинической картины заболевания в зависимости от возрастной периодизации, характера течения заболевания и распространенности процесса. Дана оценка тяжести по международной системе SCORAD, которая лежит в основе ступенчатого подхода к лечению атопического дерматита у детей и взрослых.

Изложены подходы к лечению, включая немедикаментозные методы и базисную терапию эмолиентами, направленную на восстановление водно-липидного барьера кожи, восстановление регенерации кожного покрова, а также особенности терапии осложненного атопического дерматита бактериальной, грибковой инфекцией.

Медикаментозная терапия представлена топическими и системными лекарственными средствами. Наружная терапия состоит из топических кортикостероидных препаратов и ингибиторов кальциневрина. Дана классификация наружных средств, показания к их применению, побочные эффекты, а также тактика назначения в зависимости от клинического состояния.

Лекарственные препараты системного действия представлены антигистаминными, системными кортикостероидами, циклоспорином. Подробно изложены показания для каждой группы препаратов, особенности тактики их назначения и побочные эффекты, которые они вызывают.

97-107 20
Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) уносят каждый год более 4 млн жизней. В развитии ССЗ, связанных с атеросклерозом, доказана роль таких факторов, как сахарный диабет (СД), дислипидемия, ожирение. В связи с этим очень важны профилактика и лечение ССЗ и выявление групп риска, угрожаемых по развитию атеросклероза. Доказана роль уровня холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), который является ключевым фактором в развитии атеросклероза. В то же время необходимо провести оценку показаний у пациентов различных групп риска по шкале SCORE для решения вопроса о необходимости назначения гиполипидемической терапии. Статины являются лекарственными средствами выбора для лечения дислипидемий с мощной доказательной базой. В настоящее время появились новые гиполипидемические средства, которые обладают минимальным количеством неблагоприятных лекарственных реакций и могут использоваться в комплексной терапии дислипидемий.

В статье проанализированы современные литературные данные и рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по вопросам профилактики и лечения дислипидемий.

109-115 20
Аннотация

Аллергический ринит (АР) представляет собой воспалительный процесс назальной слизистой, инициируемый аллергическим иммунным ответом на ингаляционные аллергены у сенситизированных лиц. Аллергический иммунный каскад в назальной слизистой приводит к развитию следующих симптомов различной степени тяжести и течения: назальной заложенности/обструкции, ринорее, назальному зуду и/или зуду век, и/или чиханию. Общие симптомы типа усталости, нарушения концентрации и снижения работоспособности ассоциированы с АР. Одним из компонентов лечения аллергии является устранение контакта с аллергеном, полное устранение контакта ведет к разрешению воспаления и симптомов. Меры элиминации и контроля окружающей среды могут включать физические и химические способы снижения аллергенной нагрузки, но устранить контакт с большинством аллергенов окружающей среды практически невозможно. При АР Н1-антигистаминные препараты особенно эффективны в снижении гистамин-опосредованной ринореи, зуда, чихания и вазодилатации. Оральные Н1-антигистаминные препараты первого поколения, которые легко проникают в головной мозг, применять не рекомендуется. Интраназальные стероиды (ИНС) – наиболее эффективный класс препаратов для контроля симптомов АР. ИНС могут обеспечивать значительное улучшение симптомов интермиттирующего или персистирующего АР. В связи с отсутствием адекватного ответа на регулярное лечение у 20% пациентов с АР может возникнуть необходимость в дополнительном лечении, контролирующем их симптомы. При АР с персистирующей назальной обструкцией, несмотря на прием топических стероидов, короткий курс деконгестантов или оральных стероидов может быть рекомендован. Пациентам с персистирующей ринореей добавление антихолинергического препарата может быть лечением выбора. Назальные кромоны могут быть альтернативой выбора у маленьких детей и беременных, когда приверженность стандартному лечению сомнительна. Для АР только аллерген-специфическая иммунотерапия (АИТ) является патогенетической с длительной эффективностью, которая к тому же предупреждает развитие астмы.

116-120 22
Аннотация

В статье представлены обзорные данные эффективности и безопасности применения осельтамивира в клинической практике, полученные в рандомизированных клинических плацебо-контролируемых исследованиях среди пациентов невысокого риска с неосложненным лабораторно подтвержденным гриппом и в наблюдательных исследованиях госпитализированных пациентов, а также приведены результаты систематических обзоров и метаанализов исследований эффективности и безопасности применения осельтамивира. Показано преимущество назначения ингибитора нейраминидазы осельтамивира при гриппе, заключающееся в значительном снижении тяжести и продолжительности заболевания, а также вторичных осложнений у детей, пожилых пациентов и пациентов высокого риска. Подчеркнута возможность достижения большего клинического эффекта при раннем (в течение 6–12 часов от момента появления клинических симптомов) начале лечения осельтамивиром. Отмечена его эффективность в профилактике гриппа А и В, а также хорошая переносимость и безопасность.

121-130 20
Аннотация

В статье представлены эволюция взглядов на этиопатогенез заболевания и изменившиеся подходы к лечению детей с атопическим дерматитом. Изложены основные механизмы этиопатогенеза атопического дерматита, влияние липидзамещающей терапии на воспаление и восстановление функции эпидермиса, даны рекомендации по уходу за кожей детей с атопическим дерматитом, правила выбора и особенности применения эмоллиентов у детей. Интересны исследования о влиянии состава микробиома кожи на становление барьерной функции кожи и формирование иммунного равновесия, представлен современный взгляд на профилактическое и терапевтическое применение пробиотических штаммов.

131-145 26
Аннотация

В статье представлена обзорная информация из литературных источников, посвященная актуальной проблеме обеспечения человеческого организма минеральными веществами, или минералами, особенно с точки зрения возможностей экзогенной коррекции их дефицитных состояний с помощью пищевых продуктов и биологически активных добавок. Особое внимание уделено вопросам усвояемости минералов, что во многом определяется физикохимическими особенностями минералов и их способностями образовывать комплексы с неорганическими и органическими лигандами. Уделено внимание вопросам хелатирования минералов с аминокислотами, что позволяет повысить их системную биодоступность в процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте и снизить процент нежелательных реакций при их применении в качестве пищевых добавок. Отдельно рассмотрены биологическое значение для организма одного из органических лигандов, в частности глицина, его биотехнологическая роль в процессах получения хелатных форм минералов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)