Preview

Рецепт

Расширенный поиск
№ 6 (2020)

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЛУЖБЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПОДГОТОВКА КАДРОВ 

808-815 15
Аннотация

В XXI веке проблемы сахарного диабета и избыточной массы тела или ожирения приобрели масштабы эпидемии. Каждые 13–15 лет количество пациентов с диабетом 2-го типа удваивается, до 2040 года прогнозируют увеличение числа пациентов до 642 млн лиц, а до 2045 – до 700 млн. Аналогичным образом продолжает расти распространенность избыточной массы тела или ожирения во всем мире. Около 1,9 млрд людей в мире имеют избыточную массу тела, а 650 млн – ожирение. Поскольку диабет – это хроническое, прогрессирующее заболевание, с которым пациенту придется существовать всю жизнь, оно требует длительной, пожизненной терапии при участии самого пациента. С 1998 года образование пациентов официально включено ВОЗ в стратегию лечения диабета и стало неотъемлемой частью организации помощи пациентам, которые живут с диабетом, во многих странах. На кафедре семейной медицины Одесского национального медицинского университета создана и успешно функционирует «Школа диабета и избыточной массы тела», основной целью которой является предоставление информационной поддержки взрослым и детям, которые живут с диабетом, избыточной массой тела или ожирением, а также их родным.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА: ЭТАПЫ, МЕТОДЫ, КРИТЕРИИ 

816-827 31
Аннотация

Ревматические болезни сердца (острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца) – актуальная клиническая, эпидемиологическая и в ряде стран социальная проблема. Диагностика ревматических поражений основана на синдромологическом подходе, т. к. специфических критериев нет. Это определяет необходимость серьезного дифференциально-диагностического поиска в каждой клинической ситуации. В статье представлены клинические случаи постстрептококкового артрита и миокардита с позиций дифференциального диагноза с ревматическим поражением суставов и сердца. Обсуждаются современные особенности течения острой ревматической лихорадки, роль стрептококковой инфекции, возможности и проблемы диагностики и дифференциальной диагностики.

БЕЗОПАСНОСТЬ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ 

828-837 13
Аннотация

В статье представлен клинический опыт использования биологической терапии лекарственным средством этанерцепт у детей. В исследовании, проведенном с участием 30 детей с полиартикулярной формой ювенильного идиопатического артрита, показано, что этанерцепт быстро и эффективно снижает воспалительную активность заболевания, повышает функциональную активность пациентов, обладает хорошей переносимостью.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

838-845 23
Аннотация

Введение. Проблема ранней диагностики рака поджелудочной железы (ПЖ) остается актуальной, поскольку наблюдается увеличение заболеваемости этой патологией в странах Западной Европы и Северной Америки. Ранняя диагностика рака ПЖ на данный момент практически невозможна, поскольку современные методы диагностики опухолей до 2 см недостаточно информативны. Цель исследования: на клиническом примере проанализировать возможности и сложные аспекты диагностики и ведения пациентов с раком ПЖ, лечебные и прогностические перспективы. Материалы и методы. Рассмотрен клинический случай пациента 57 лет с диагнозом: рак головки ПЖ, Т3N1M1, IV в., IV клин. гр. (цирроз печени, ассоциированный с гепатитом С, В-С по Чайлд – Пью; печеночно-клеточная недостаточность 2–3-й ст.; канцероматоз брюшины; асцит; болевой синдром). Рекомендовано: наблюдение участкового онколога, симптоматическая терапия по месту жительства, решение вопроса о назначении наркотических анальгетиков – при необходимости (по месту жительства).Обсуждение. Приведенный пример наглядно демонстрирует необходимость своевременной оценки факторов риска развития данной патологии, что могло бы позволить раньше выявить ее, а также обеспечить более эффективную и рациональную тактику лечения. Заключение: только онкологическая настороженность, профессиональная грамотность и готовность к командной работе ради блага пациента с патологией поджелудочной железы, особенно с раком данного органа, могут решить проблему увеличения выживаемости таких пациентов, увеличения продолжительности и улучшения качества их жизни.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

846-855 15
Аннотация

Введение. Статья посвящена изучению распространенности наследственных и многофакторных нарушений соединительной ткани (ННСТ) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС). В статье приведены особенности терапии ГЭРБ у пациентов с СОАГС и сопутствующими ННСТ. Цель исследования. Оценить распространенность висцеральных и фенотипических маркеров ННСТ у пациентов с ГЭРБ и/или СОАГС. Материалы и методы. В исследование включено 143 пациента в возрасте от 30 до 60 лет с ГЭРБ и СОАГС, которые были разделены на группы: группа 1 – пациенты с ГЭРБ (n=35), группа 2 – пациенты с ГЭРБ и СОАГС (n=40), группа 3 – пациенты с СОАГС (n=38), группа 4 – группа сравнения (n=30). Всем пациентам выполнялись сомнологическое исследование и эзофагогастро-дуоденоскопия. Оценка наличия ННСТ осуществлялась согласно Национальным клиническим рекомендациям. Результаты. С помощью регрессионного анализа доказана связь ННСТ и ГЭРБ. Установлено, что ГЭРБ ассоциирована с наличием висцеральных маркеров ННСТ. Выявлено, что для пациентов с СОАГС характерны аномалии нижней челюсти. Наличие СОАГС у пациентов с ГЭРБ сопровождается увеличением частоты дуоденогастрального рефлюкса, в связи с чем возникает необходимость коррекции стандартной антирефлюксной терапии. Заключение. ННСТ широко распространены среди пациентов с ГЭРБ и СОАГС, что может указывать на определенный вклад ННСТ в развитие этих заболеваний и диктует необходимость коррекции метаболизма соединительной ткани для профилактики осложнений.

856-862 20
Аннотация

Цель исследования: оценить особенности структурных изменений в стенке большой подкожной вены под влиянием 3%-й пены полидоканола разной температуры. Материалы и методы. Материалом исследования послужили фрагменты вен, забранные мини-инвазивным хирургическим путем после воздействия 3%-й пеной полидоканола комнатной температуры и охлажденной. Результаты. Показатели глубины повреждения стенки вены и процент отсутствия эндотелия после воздействия охлажденной пены полидоканола составили 276,9 (197,8; 297,8) µm и 79,3 (76,9; 80,4) % соответственно, в сравнении с пеной комнатной температуры – 166,3 (136,1;187,4) µm и 40,1 (36,3;42,25) %.Выводы. Охлажденная пена полидоканола оказывает более выраженное повреждающее действие на стенку вены в сравнении с пеной комнатной температуры.

ТЕРАПИЯ 

863-871 20
Аннотация

Воспаление – это состояние, которое сопутствует ряду заболеваний человека. Оно затрагивает множество типов клеток, химических медиаторов и взаимодействий. ЭПК и ДГК являются основными ω-3 ПНЖК, содержащимися в жирной рыбе и рыбьем жире. Есть клинические исследования, которые показывают, что эти ЖК способны частично ингибировать ряд аспектов воспаления. В статье приведен анализ литературных источников относительно вопросов патогенетических механизмов воспалительного и аутоиммунного процессов, системного воспаления, механизм действия ω-3 жирных кислот в воспалительной системе и принципы использования этих жирных кислот для лечения заболеваний с воспалительным компонентом. Дозозависимый эффект ω-3 ПНЖК на воспалительные реакции недостаточно хорошо описан в литературных источниках, но очевидно, что для достижения противовоспалительного эффекта необходима доза не менее 2 г в день. Механизм противовоспалительного действия ω-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) заключается в их влиянии на метаболизм арахидоновой кислоты. Следует заметить, что оптимального баланса ЖК в организме человека, даже при увеличении в рационе ω-3, невозможно достичь без уменьшения потребления жиров с содержанием ω-6 ЖК.

872-878 21
Аннотация

В статье приводятся основные причины развития раннего токсикоза беременных, его классификация, описывается клиническая картина разных форм. Указываются основные методы современного лечения данной патологии, включающего применение антиоксиданта Хофитола.

ОБЗОРЫ. ЛЕКЦИИ 

879-892 33
Аннотация

В статье освещена проблема коморбидности ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с хронической венозной недостаточностью (ХВН), которая широко распространена в популяции (~50%), однако остается недостаточно исследованной. С целью изучения новых возможностей оптимальной терапии данной сочетанной патологии исследован препарата карбарутин (производитель WORLD MEDICINE, Турция) для пациентов, страдающих ИБС и ХВН различной степени, в условиях дневного стационара кардиологического профиля и амбуланса. Дана интегральная оценка обоснованности применения комбинации у 30 пациентов с ИБС и ХВН на основе динамики клинико-функциональных критериев, а также с помощью общих и специфических опросников для пациентов с заболеванием вен. Проведенный анализ качества жизни доказал эффективность препарата карбарутин в комплексном лечении коморбидных пациентов с ИБС и ХВН, целесообразность широкого его применения с учетом распространенности ХВН на фоне ИБС в современной клинической практике.

893-904 47
Аннотация

В кишечнике человека обитает чрезвычайно разнообразное и обильное микробное сообщество, которое корректирует и даже модулирует многие процессы, связанные со здоровьем. «Интерфейсы» слизистой оболочки являются особенно активными участками взаимодействия микроорганизмов и хозяев. Возрастающее понимание характерного состава и функции микробиоты кишечника выявило, что она участвует не только в поддержании целостности слизистой оболочки, но затрагивает и гомеостаз системы иммунитета с формированием как локальных, так и системных иммунных реакций. В представленном обзоре рассмотрена роль нарушений устойчивого состояния и взаимодействия «хозяин – микроорганизм», которые могут потенциально влиять на развитие и прогрессирование ревматических заболеваний. В заключение будут рассмотрены вопросы новых терапевтических целей коррекции микробиоты.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)