Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Чувствительность к антибиотикам возбудителей внегоспитальной пневмонии и рациональная терапия

Полный текст:

Аннотация

Выбор обоснованного антибактериального лечения внегоспитальной пневмонии во избежание ее затяжного течения в настоящее время остается актуальным, несмотря на прогресс фармакотерапии. Антибактериальная терапия в таких случаях предусматривает назначение препаратов, активных в отношении наиболее вероятных возбудителей с учетом региональных данных по устойчивости микроорганизмов. Этиологический фактор определяли при посеве мокроты 240 пациентов при внегоспитальной пневмонии за период 2014-2018 гг. в регионе Минской области. Исследование мокроты пока- зало, что этиологическим фактором внегоспитальной пневмонии определен Str. pneumoniae - 80,0% в ассоциации с H. influenzae - 30%, M. catarrhalis - 70%.Уровень чувствительности к β-лактамам микробной ассоциации пневмококка, выделенного из мокроты за период 2014-2018 гг., колебался от 94,9% (к амоксициллину) до 61,3% (к цефотаксиму ) и 61,2% (к цефтриаксону). По результатам наблюдений левофлоксацин проявил наибольшую активность из хинолонов в отношении штаммов микробной ассоциации Str. pneumoniae, отмечено в среднем 91,4% чувствительных штаммов. Офлоксацин оказывал антибактериальный эффект у 86,3% штаммов. Макролиды также проявили высокую активность в отношении ассоциации выделенных штаммов. Наиболее низкий уровень чувствительности микробной ассоциации наблюдался к эритромицину - 61,7%. Кларитромицин оказывал ингибирующее действие на 91,5% штаммов, азитромицин был эффективен у 71,2% штаммов микробной ассоциации. Этиологическая роль Staph. аureus была подтверждена в 20% случаев. Чувствительность Staph. аureus к β-лактамам колебалась от 61,3% (к амоксициллину) до 61,6% (к цефотаксиму) и 61,2,% (к цефтриаксону). Отмечено в среднем 91,4% чувствительных штаммов к левофлоксацину. Офлоксацин оказывал антибактериальный эффект у 86,3% штаммов. Чувствительность микробной ассоциации к эритромицину составила 64,8%. Кларитромицин оказывал ингибирующее действие на 93,8% штаммов, азитромицин был эффективен у 89,7% штаммов микробной ассоциации. Для проведения эффективной рациональной терапии внебольничной пневмонии необходимо динамическое наблюдение за резистентностью к антибиотикам возбудителей респираторных инфекций. Выбор антибиотика для этиотропной терапии должен базироваться на региональных данных, полученных в результате микробиологического мониторинга.

Об авторах

И. В. Коваленко
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь


Е. А. Лаптева
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь


А. С. Позднякова
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь


Е. И. Катибникова
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь


Список литературы

1. Bisenova N.M. (2015) Analiz antibiotikochuvstvitel’nosti shtammov Str. Pneumoniae, videlennih iz mokroti bol’nih s obostreniyami HOBL [Analysis of the antibiotic susceptibility of Str. pneumoniae strains educed from sputum in patients with COPD exacerbations]. Proceedings of the XLI mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, Astana.

2. Chuchalin A. (2003) Global’naya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki hronicheskoi obstruktivnoi bolezni legki [Global strategy for diagnosis, treatment, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease]. Moscow: Atmosfera, pp. 96.

3. (2011) Dannie pervogo Kongressa stran SNG po ratsional’noi antibiotikoterapii Inspiration [Data of the first CIS countries congress on rational antibiotic therapy Inspiration]. Antibiotikoterapiya, no 15-16, pp. 26-269.

4. Zubkov M. (2007) Sovremennie problemi rezistentnosti pnevmotropnih patogenov [Modern problems of resistance of pneumotropic pathogens]. Pul’monologiya, no 5, pp. 5-13.

5. Kozlov R. (2010) Dinamika antibiotikorezistentnosti Streptococcus pneumoniae v Rossii (po dannim mnogotsentrovogo prospektivnogo issledovaniya PEGAS 2006-2009 gg) [Dynamics of antibiotic resistance Streptococcus pneumoniae in Russia (according to the data of the multicentre prospective study PEGAS, 2006-2009)]. Klin. mikrobiol. antimikrob. himioter., no 4, pp. 32-341.

6. Krechikova O., Kozlov R., Bogdanovich T., Stetsyuk O., Suvorov M. (2000) Videlenie, identifikatsiya i opredelenie chuvstvitel’nosti k antibiotikam Streptococcus pneumoniae [Eduction, identification, and measurement of Streptococcus pneumoniae sensitivity to antibiotics]. Metodicheskie rekomendatsii dlya mikrobiologov [Methodical recommendations for microbiologists]. Moscow.

7. Titov L. Antibiotikorezistentnost’ bakterii: potreblenie antimikrobnih preparatov, assotsiatsiya s rezistentnost’yu i virulentnost’yu [Antibiotic resistance of bacteria: consumption of antimicrobials, association with resistance and virulence]. Profilaktika i lechenie gospital’nih infektsii. Rezistentnost’ mikroorganizmov k himiopreparatam: materiali resp. nauch.-prakt. konf. [Prevention and treatment of hospital infections. Resistance of microorganisms to chemotherapy: materials of republican scientific and practical conference]. Minsk, pp. 7-17.

8. Ob utverzhdenii Instruktsii o poryadke provedeniya monitoringa rezistentnosti klinicheski znachimih mikroorganizmov k antibakterial’nim lekarstvennim sredstvam v organizatsiyah zdravoohraneniya [On approval of the Instruction on the procedure of monitoring the resistance of clinically significant microorganisms to antibacterial medicines in health organizations]. Prikaz № 292 MZ RB ot 16.03.2012.

9. (2012) Antimicrobial resistance surveillance in Europe. Surveillance report. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network. Stockholm, pp. 51-59.

10. Bissenova N., Yergaliyeva A. (2014) Monitoring of antimicrobial resistance respiratory strains of Streptococcus pneumonia. Annual Congress of European Respiratory Society. Abstract’s book, pp. 179.

11. (2015) European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. Annual report of the Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC.

12. Jenkins S., Brown S., Farrell D. (2008) Trends in antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4. Ann Clin Microbiol Antimicob., no 11, pp. 11.

13. Inoue M., Kaneko K. (2008) Antimicrobial susceptibility of respiratory tract pathogens in Japan during PROTEKT years (1999-2004). Microb Drug Resist, no 14, pp. 109-117.


Для цитирования:


Коваленко И.В., Лаптева Е.А., Позднякова А.С., Катибникова Е.И. Чувствительность к антибиотикам возбудителей внегоспитальной пневмонии и рациональная терапия. Рецепт. 2019;(2):266-274.

For citation:


Kovalenko I..., Lapteva E..., E ., Pozdniakova A... Sensitivity to Antibiotics of Pathogens of Community-Acquired Pneumonia and Rational Therapy. Recipe. 2019;(2):266-274. (In Russ.)

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)