Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Предикторы результатов лечения ламивудином и тенофовиром у пациентов с хроническим гепатитом В и циррозом печени в исходе хронического гепатита В

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хроническая форма вирус гепатита В (ВГВ) инфекции представляет собой глобальную угрозу общественному здравоохранению в связи со значительной заболеваемостью и смертностью, обусловленной причинами, связанными с заболеванием печени. Цель: изучить эффективность противовирусного лечения пациентов с хронической ВГВ-инфекцией наиболее часто используемыми в Республике Беларусь лекарственными средствами (ламивудин, тенофовир). Материалы и методы. В исследование включены 116 пациентов с хронической ВГВ- инфекцией, которые получали противовирусное лечение ламивудином или тенофовиром на базе Минского городского центра инфекционной гепатологии (УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска). Дизайн исследования - сравнительное нерандомизированное проспективное когортное исследование. Результаты. Проведено сравнение вирусологической эффективности ламивудина и тенофовира в лечении хронического гепатита В и цирроза печени в исходе гепатита В. При оценке различий в вероятностях состояний при лечении ламивудином и тенофовиром получены дополнительные доказательства лучшей вирусологической эффективности тенофовира: отсутствие вирусологических прорывов, высокая вероятность клиренса вирусной нагрузки (после 12 месяцев противовирусного лечения - около 52%, а после 24 месяцев - около 96%). При анализе влияния возможных факторов на переход между изучаемыми состояниями у пациентов с лечением ламивудином найдено, что отсутствие HBeAg до начала лечения влияло на переход из состояния отсутствия вирусологического ответа в клиренс вирусной нагрузки (p=0,039); наличие у пациентов цирроза печени на момент инициации противовирусного лечения оказывало влияние на развитие вирусологического прорыва у пациентов с клиренсом вирусной нагрузки (p=0,014). По результатам анализа ориентировочный порог возраста, определяющий более высокую вероятность вирусологического прорыва в группе пациентов с лечением ламивудином, - 43 года (p=0,02).Отсутствие повышенного уровня АЛТ на момент начала лечения влияло на более ранний переход из состояния отсутствия вирусологического ответа в клиренс вирусной нагрузки у пациентов с лечением тенофовиром (p<0,001).

Об авторах

Д. Е. Данилов
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь


О. В. Красько
Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси
Беларусь


Список литературы

1. Yuen M.-F. (2018) Hepatitis B virus infection. Nature Reviews. Disease Primers, vol. 4, p. 18035.

2. Mak L.-Y. (2019) Novel developments of hepatitis B: treatment goals, agents and monitoring tools. Expert Review of Clinical Pharmacology, pp. 1-12.

3. Seto W.-K. (2018) Chronic hepatitis B virus infection. Lancet (London, England), vol. 392, no 10161, pp. 2313-2324.

4. Tang L.S.Y. (2018) Chronic Hepatitis B Infection: A Review. JAMA, vol. 319, no 17, pp. 1802-1813.

5. Wong G.L.-H. (2018) Management of chronic hepatitis B patients in immunetolerant phase: what latest guidelines recommend. Clinical and Molecular Hepatology, vol. 24, no 2, pp. 108-113.

6. Kim G.-A. (2018) High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune- tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut, vol. 67, no 5, pp. 945-952.

7. Kennedy P.T.F. (2017) Immune Tolerant Chronic Hepatitis B: The Unrecognized Risks. Viruses, vol. 9, no 5.

8. European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu & European Association for the Study of the Liver EASL 2017 (2017) Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology, vol. 67, no 2, pp. 370-398.

9. Su T.-H. (2018) Distinct Relapse Rates and Risk Predictors after Discontinuing Tenofovir and Entecavir Therapy. The Journal of Infectious Diseases, vol. 217, no 8, pp. 1193-1201.

10. Danilov D. (2019) Sravnenie rezul’tatov lecheniya lamivudinom i tenofovirom u patsientov s hronicheskim gepatitom V i tsirrozom pecheni v ishode hronicheskogo gepatita V [Results comparison of treatment with lamivudine and tenofovir in patients with chronic hepatitis V and liver cirrhosis in the outcome of chronic hepatitis V]. Retsept, no 1, pp. 51-63.

11. Beyersmann J., Schumacher M., Allignol A. (2012) Time-dependent covariates and multistate models. Competing Risks and Multistate Models with R. Springer, New York, pp. 211-226.

12. Andersen P.K., Hansen L.S., Keiding N. (1991) Non- and semi-parametric estimation of transition probabilities from censored observation of a non-homogeneous Markov process. Scandinavian Journal of Statistics, pp. 153-167.

13. Datta S. & Satten G.A. (2001) Validity of the Aalen - Johansen estimators of stage occupation probabilities and Nelson - Aalen estimators of integrated transition hazards for non-Markov models. Statistics & Probability Letters, vol. 55, no 4, pp. 403-411.

14. Datta S. & Satten G.A. (2002) Estimation of integrated transition hazards and stage occupation probabilities for non-Markov systems under dependent censoring. Biometrics, vol. 58, no 4, pp. 792-802.

15. (2019) R: The RProject for Statistical Computing. Available at: https://www.r-project.org/ (accessed 02.01.2019).

16. Therneau T.M. & until 2009), T.L. (original S.->R port and R. maintainer survival: Survival Analysis /

17. T.M. Therneau, T.L. (original S.->R port and R. maintainer until 2009). 2018.

18. Ferguson N., Brock G. & Datta S. (2012) msSurv : An R Package for Nonparametric Estimation of Multistate Models. Journal of Statistical Software, vol. 50, no 14, pp. 1-24.

19. Machado L.F.M. & Roca-Pardiñas J. (2011) p3state.msm: Analyzing Survival Data from an Illness- Death Model. Journal of Statistical Software, vol. 38, no 1, pp. 1-18.


Для цитирования:


Данилов Д.Е., Красько О.В. Предикторы результатов лечения ламивудином и тенофовиром у пациентов с хроническим гепатитом В и циррозом печени в исходе хронического гепатита В. Рецепт. 2019;(2):232-243.

For citation:


Danilau D..., Krasko O... Predictors of the Treatment Results with Lamivudineand Tenofovir in Patients with Chronic Hepatitis B and Liver Cirrhosis in the Outcome of Chronic Hepatitis B. Recipe. 2019;(2):232-243. (In Russ.)

Просмотров: 16


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)