Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Статины в реальной клинической практике: необходимость оценки приверженности

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка результатов приема аторвастатина у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких в зависимости от приверженности к лечению. Материалы и методы. 73 пациента с хроническими обструктивными заболеваниями легких: хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и/или бронхиальной астмой (БА) в сочетании с гиперлипидемией были случайным образом разделены на 2 группы. В группе 1 (группа вмешательства, n=46) в дополнение к стандартной терапии ХОБЛ и/или БА назначался аторвастатин в дозе 20 мг в сутки. В группе 2 (контроль, n=27) пациенты получали только стандартное лечение. Приверженность к лечению в группе аторвастатина оценивалась по количеству принятых таблеток и тесту Мориски - Грина. Наблюдение над пациентами проводилось на протяжении 24 недель. Результаты. У пациентов с высокой приверженностью к лечению (ВП) на фоне приема аторвастатина произошло снижение общего холестерина (ОХС) на 32%: с 6,5 [5,3; 7,5] ммоль/л до 4,4 [3,9; 5,2] ммоль/л, (р=0,0004), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) на 19%: с 3,2 [2,8; 4,5] ммоль/л до 2,6 [1,5; 3,4] ммоль/л, (р=0,011), триглицеридов на 29%: с 1,4 [1,0; 2,2] ммоль/л до 1,0 [0,6; 1,4] ммоль/л (р=0,007). Пациенты с низкой приверженностью (НП) показали ухудшение уровня ОХС (+10%), ХС-ЛПНП (+9%), ТГ (+56%) по сравнению с исходным уровнем. Все показатели пациентов подгруппы НП имели тенденцию к ухудшению по сравнению с пациентами контрольной группы. Заключение. У пациентов с ВП сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE снизился через 24 недели с 5,0 [3; 9] % до 4,0 [3; 5] % (р=0,025), тогда как у пациентов с НП риск вырос с 5,0 [4; 13] %до 9,0 [6;13] % (р>0,05). В контрольной группе риск остался неизменным: 3,0 [1; 8] % исходно и 3,0 [1; 11] % через 24 недели. Таким образом, низкая приверженность к лечению напрямую связана с ростом сердечно-сосудистого риска.

Об авторах

Э. А. Доценко
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь


М. В. Шолкова
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь


Список литературы

1. Schatz S.N., Weber R.J. (2015) Adverse Drug Reactions in PSAP. CNS/Pharmacy Practice, pp. 5-22.

2. Edwards R., Aronson J.K. (2000) Adverse drug reactions: definitions, diagnosis, and management.

3. Lancet, vol. 356, pp. 1255-1259.

4. Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Koltunov I.E., Alimova E.V. (1999) Sindrom otmenyi antianginalnyih preparatov. Klinicheskaya znachimost i meryi preduprezhdeniya [Withdrawal syndrome of antianginal drugs. Clinical significance and precautionary measures]. Lechaschiy vrach, no 1, pp. 34-37.

5. Shaw M., Matsa R. (2015) Clonidine withdrawal induced sympathetic surge. BMJ Case Rep. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4460433 (accessed 12 May 2018).

6. Santos C., Olmedo R.E., Kim J. (2017) Sedative-hypnotic drug withdrawal syndrome: recognition and treatment. Emerg Med Pract., vol. 19, pp. S1-S2.

7. Hajar T., Leshem Y.A., Hanifin J.M., Nedorost S.T., Lio P.A., Paller A.S., Block J., Simpson E.L. (2015) A systematic review of topical corticosteroid withdrawal (“steroid addiction”) in patients with atopic dermatitis and other dermatoses. J Am Acad Dermatol, vol. 72, no 3, pp. 541-549.

8. Dhossche J., Simpson E., Hajar T. (2017) Topical corticosteroid withdrawal in a pediatric patient.

9. JAAD Case Rep. vol. 3, no 5, pp. 420-421.

10. Reidenberg M.M. (2011) Drug Discontinuation Effects Are Part of the Pharmacology of a Drug. J Pharmacol Exp Ther., vol. 339, no 2, pp. 324-328.

11. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators. (2012) The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet, vol. 380, no 9841, pp. 581-590.

12. Vinogradova Y., Coupland C., Brindle P., Hippisley-Cox J. (2016) Discontinuation and restarting in patients on statin treatment: prospective open cohort study using a primary care database. BMJ, 353: i3305 Available at: https://www.bmj.com/content/353/bmj.i3305 (accessed 20 May 2018).

13. De Vera M.A., Bhole V., Burns L.C., Lacaille D. (2014) Impact of statin adherence on cardiovascular disease and mortality outcomes: a systematic review. Br J Clin Pharmacol, vol. 78, no 4, pp. 684-698.

14. Fonarow G.С., Wright R.S., Spencer F.A., Paul D. Fredrick, Dong W., Every N., French W.J. (2005) Effect of Statin Use Within the First 24 Hours of Admission for Acute Myocardial Infarction on Early Morbidity and Mortality. Am J Cardiol, vol. 96, pp. 611-616.

15. Schouten O., Hoeks S.E., Welten G.M., Davignon J., Kastelein J.J., Vidakovic R., Feringa H.H., Dunkelgrun M., van Domburg R.T., Bax J.J., Poldermans D. (2007) Effect of statin withdrawal on frequency of cardiac events after vascular surgery. Am J Cardiol, vol. 100, no 2, pp. 316-320.

16. Sposito A.C., Carvalho L.S., Cintra R.M., Araújo A.L., Ono A.H., Andrade J.M., Coelho O.R., Quinaglia e Silva J.C. (2009) Rebound inflammatory response during the acute phase of myocardial infarction after simvastatin withdrawal. Atherosclerosis, vol. 207, no 1, pp. 191-194.

17. Blanco M., Nombela F., Castellanos M., Rodriguez-Yáñez M., García-Gil M., Leira R., Lizasoain I., Serena J., Vivancos J., Moro M.A., Dávalos A., Castillo J. (2007) Statin treatment withdrawal in ischemic stroke: a controlled randomized study. Neurology, vol. 69, no 9, pp. 904-910.

18. Risselada R., Straatman H., van Kooten F., Dippel D.W., van der Lugt A., Niessen W.J., Firouzian A., Herings R.M., Sturkenboom M.C. (2009) Withdrawal of statins and risk of subarachnoid hemorrhage. Stroke, vol. 40, no 8, pp. 2887-2892.

19. Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martínez F.J., Anzueto A., Barnes P.J., Bourbeau J., Celli B.R., Chen R., Decramer M., Fabbri L.M., Frith P., Halpin D.M., López Varela M.V., Nishimura M., Roche N., Rodríguez-Roisin R., Sin D.D., Singh D., Stockley R., Vestbo J., Wedzicha J.A., Agustí A. (2017) Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report: GOLD Executive Summary. Arch Bronconeumol, vol. 53, no 3, pp.128-149.

20. GINA, the Global Initiative for Asthma. Available at: http://ginasthma.org/. (accessed 10 May 2017).

21. Klinicheskie protokolyi diagnostiki i lecheniya bolezney organov dyihaniya: utv. Ministerstvom zdravoohraneniya Resp. Belarus (2012) [Clinical Protocols for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Diseases: approved by the Ministry of Health of the Republic of Belarus]. Minsk. (in Russian)

22. Chirkin A.A., Dotcenko E.A., Yupatov G.I. (2003) Lipidnyiy obmen [Lipid metabolism] Moscow: Medicinskaya literatura. (in Russian)

23. CatapanoA.L.,GrahamI.,DeBackerG.,WiklundO.,ChapmanM.J.,DrexelH.,HoesA.W.,JenningsC.S., Landmesser U., Pedersen T.R., Reiner Ž., Riccardi G., Taskinen M.R., Tokgozoglu L., Monique VerschurenW.M.,VlachopoulosC.,WoodD.A.,LuisZamoranoJ.AdditionalContributor,CooneyM.T. (2016) ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal, vol. 37, no 39, pp. 2999-3058.

24. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. (1986) Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med. Care, vol. 24, pp. 67-73.

25. Glants S. (1999) Mediko-biologicheskaya statistika [Biomedical statistics]. Moskow: Praktika. (in Russian)

26. Weng T.C., Yang Y.H., Lin S.J., Tai S.H. (2010) A systematic review and meta-analysis on the therapeutic equivalence of statins. J Clin Pharm Ther, vol. 2, pp. 139-151.

27. Chen H., Ren J.Y., Xing Y., Zhang W.L., Liu X., Wu P., Wang R.J., Luo Y. (2009) Short-term withdrawal of simvastatin induces endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease: a dose- response effect dependent on endothelial nitric oxide synthase. Int J Cardiol, vol. 131, no 3, pp. 313-320.

28. Heeschen C., Hamm C.W., Laufs U., Snapinn S., Böhm M., White H.D. (2002) Withdrawal of statins increases event rates in patients with acute coronary syndromes. Circulation, vol. 105, no 12, pp. 1446-1452.

29. Fadini G.P., Rigato M., Boscari F., Cappellari R., Menegazzo L., Pilutti C., Iori E., Marescotti M., Plebani M., Albiero M., Avogaro A. (2015) Short-term statin discontinuation increases endothelial progenitor cells without inflammatory rebound in type 2 diabetic patients. Vascul Pharmacol, vol. 67-69, pp. 21-29.

30. Rosengarten B., Auch D., Kaps M. (2007) Effects of initiation and acute withdrawal of statins on the neurovascular coupling mechanism in healthy, normocholesterolemic humans. Stroke, vol. 38, no 12, pp. 3193-3197.

31. Koychuev A.A. (2013) Priverzhennost v lechenii: metodiki otsenki, tehnologii korrektsii nedostatochnoy priverzhennosti terapii [Adherence to treatment: assessment techniques, correction of low therapy adherence] Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. vol. 8, no 3, pp. 65-69.


Для цитирования:


Доценко Э.А., Шолкова М.В. Статины в реальной клинической практике: необходимость оценки приверженности. Рецепт. 2018;(6):816-826.

For citation:


Dotsenko E..., Sholkava M... Statins in real clinical practice: the necessity of adherence evaluation. Recipe. 2018;(6):816-826. (In Russ.)

Просмотров: 16


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)