Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Оценка эффективности Метовитана в комплексном лечении пациентов с неалкогольным стеатогепатитом

https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.6.004

Полный текст:

Аннотация

Введение. В последние десятилетия во всем мире наблюдается рост заболеваемости неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), что тесно связано с ростом количества лиц с избыточным весом и ожирением в популяции. НАЖБП, и особенно ее прогрессирующая форма – неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), относится к весомым факторам риска возникновения кардиоваскулярных заболеваний.

Цель. Исследовать динамику показателей функционального состояния печени и липидного профиля у пациентов с НАСГ на фоне включения в состав комплексной терапии препарата Метовитан.

Материалы и методы. Нами было обследовано 36 пациентов с НАСГ, из них 58,3% (21/36) составили мужчины, 41,7% (15/36) – женщины. Средний возраст пациентов – 46,32 (СI 95% 42,97–49,64) года. Выделена основная группа (ОГ): 36 пациентов с НАСГ, которым назначали Метовитан в дозе 1 капсула 3 раза, и контрольная группа (КГ) – 18 практически здоровых лиц. Пациентов обследовали дважды: до лечения и через пять недель. Всем пациентам ОГ назначали розувастатин 10 мг/сутки. Проводили измерения роста, веса пациентов, подсчитывали индекс массы тела. Определяли активность аланиновой (АЛТ), аспарагиновой аминотрансфераз (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), щелочной фосфатазы (ЩФ), содержание общего билирубина в сыворотке крови пациентов. Липидный спектр крови оценивали по содержанию общего холестерина (ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови.

Результаты. При первичном обследовании пациентов с НАСГ зафиксировано наличие избыточного веса (у 47,3% пациентов) и ожирения (у 44,4% пациентов), что сопровождалось увеличением активности АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ в сыворотке крови пациентов ОГ (р<0,05) и нарушениями липидного обмена.

На фоне комплексного лечения с включением Метовитана у пациентов с НАСГ наблюдалось снижение веса на 5%, уменьшение активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови в 1,4 и 1,8 раза (р<0,0001) соответственно, ГГТП в 2,5 раза (р=0,001) по сравнению с первоначальным обследованием. Одновременно у пациентов с НАСГ зафиксировано снижение содержания ХС в сыворотке крови в 1,3 раза (р<0,0001), ХС ЛПНП – в 1,7 раза (р<0,0001), ТГ – в 1,4 раза (р<0,0005) при одновременном увеличении концентрации ХС ЛПВП в 1,2 раза (р<0,0001).

Заключение. Назначение комплексного лечения пациентам с НАСГ с модификацией образа жизни, диетическими рекомендациями и включением статинов и Метовитана (DL-метионин, витамины Е, В1, В3, цинк) способствует снижению веса пациентов, улучшению функционального состояния печени и показателей липидного профиля.

Об авторах

И. Н. Скрыпник
Полтавский государственный медицинский университет
Украина

Полтава



А. С. Маслова
Полтавский государственный медицинский университет
Украина

Полтава



О. В. Щербак
Полтавский государственный медицинский университет
Украина

Полтава



Н. П. Приходько
Полтавский государственный медицинский университет
Украина

Полтава



Список литературы

1. Skrypnyk I., Shcherbak O., Maslova H. (2017) Vplyv nealkoholnoho steatohepatytu na kharakter perebihu ta prohresuvannia ishemichnoi khvoroby sertsia [The nonalcoholic steatohepatitis influence on the course and progression of ischemic heart disease]. Wiadomości Lekarskie, no 2 (I), pp. 236–40. (in Ukrainian)

2. Unified clinical protocol "Non-alcoholic steatohepatitis". Decree of the Ministry of Health of Ukraine No. 826 dated 06.11.2014. (in Ukrainian)

3. Fadeenko G.D., Kushnir I.E., Mozhina T.L., Chernova V.M., Solomenceva T.A. (2019) Rol’ syvorotochnyh biomarkerov v diagnostike nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni [The role of serum biomarkers in the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease]. Suchasna gastroenterologіya, no 3, pp. 58–65. (in Russian)

4. Eslam M., Sanyal A.J., George J. (2020) MAFLD: A Consensus-Driven Proposed Nomenclature for Metabolic Associated Fatty Liver Disease. Gastroenterology, no 158 (7), pp. 1999–2014.

5. European Association for the study of the liver (2016) EASL Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of hepatology, no 64, pp. 1388–1402.

6. Francque S.M., Marchesini G., Kautz A., Walmsley M., Dorner R., Lazarus J.V. (2021) Non-alcoholic fatty liver disease: A patient guideline. JHEP Reports, no 3 (5). Available at: https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100322.

7. Huang T.D., Behary J., Zekry A. (2020) Non-alcoholic Fatty Liver disease: a review of epidemiology, risk factors, diagnosis and management. Intern Med J., no 50 (9), pp. 1038–47.

8. Ismaiel A., Dumitrascu D.L. (2019) Cardiovascular Risk in fatty liver disease: The Liver-Heart Axis – Literature Review. Front Med., no 6, p. 202.

9. Kanda T., Goto T., Hirotsu Y., Masuzaki R., Moriyama M., Omata M. (2020) Molecular Mechanisms: Connections between Nonalcoholic Fatty Liver disease, Steatohepatitis and Hepatocellular Carcinoma. Int J Mol Sci., no 21 (4), p. 1525.

10. Katsiki N., Mikhalidis D.P., Mantzoros C.S. (2016) Non-alcoholic fatty liver disease and dyslipidemia: An update. Metabolism, no 65 (8), pp. 1109–23.

11. Kwok R., Tse Y.K., Wong G.L.H., Ha Y., Lee A.U., Ngu M.C. (2014) Systematic review with meta-analysis: non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease – the role of transient elastography and plasma cytokeratin-18 fragments. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, no 39 (3), pp. 254–69.

12. Marcellin P., Kutala B.K. (2018) Liver diseases: a major, neglected global public health problem requiring urgent actions and large-scale screening. Liver Int., no 38 (suppl. 1), pp. 2–6.

13. Tenfold increase in childhood and adolescent obesity in four decades: new study by Imperial College London and WHO 11 October 2017 News Release LONDON. Available at: https://www.who.int/news/item/11-10-2017-tenfold-increase-in-childhood-and-adolescent-obesity-in-four-decadesnew-study-by-imperial-college-london-and-who.

14. World Health Organization (WHO) Obesity and overweight. Available at: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweight.

15. World Obesity Facts. Available at: https://renewbariatrics.com/obesity-rank-by-countries/.

16. Wu J., Li H., Xu Z., Ran L., Kong L.Q. (2021) Population-specific cut-off points of fatty liver index for the diagnosis of hepatic steatosis. J Hepatol., no 75 (3), pp. 726–8.

17. Younossi Z., Anstee Q.M., Marietti M., Hardy T., Henry L., Eslam M. (2018) Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol., no 15 (1), pp. 11–20.

18. Younossi Z., Tacke F., Arrese M., Sharma B.C., Mostafa I., Bugianesi E. (2019) Global perspectives on non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology, no 69 (6), pp. 2672–82.

19. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. (2016) Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – Metaanalytic assessment of prevalence incidence, and outcomes. Hepatology, no 64 (1), pp. 73–84.

20. Younossi Z.M. (2019) Non-alcoholic fatty liver disease – A global public health perspective. Journal of hepatology, no 70 (3), pp. 531–44.

21. Yumuk V., Tsigos C., Fried M., Schindler K., Busetto L., Micic D. (2015) European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts, no 8 (6), pp. 402–24.


Рецензия

Для цитирования:


Скрыпник И.Н., Маслова А.С., Щербак О.В., Приходько Н.П. Оценка эффективности Метовитана в комплексном лечении пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Рецепт. 2021;24(6):811-821. https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.6.004

For citation:


Skrypnyk I., Maslova G., Shcherbak O., Prykhodko N. Evaluation of the Effectiveness of Methovitane in Comprehensive Treatment of Patients with Non-Alcoholic Steatohepatitis. Recipe. 2021;24(6):811-821. (In Russ.) https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.6.004

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)