Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Использование антигипертензивных препаратов у пациентов с хронической болезнью почек: приоритетные направления

https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.6.002

Полный текст:

Аннотация

Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек часто взаимосвязаны и существенно повышают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Резистентная артериальная гипертензия способствует прогрессирующему снижению функции почек вплоть до терминального состояния, в то время как хроническая болезнь почек может быть причиной вторичной симптоматической артериальной гипертензии. В любом случае стабильное повышение артериального давления требует назначения медикаментозного лечения. При артериальной гипертензии и хронической болезни почек препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II типа, так как у них есть доказанное нефро- и кардиопротекторное действие. Однако следует учитывать степень снижения скорости клубочковой фильтрации: при уровне ниже 30 мл/мин/1,73 м2 данные группы препаратов противопоказаны. При неэффективности монотерапии или невозможности назначения вышеуказанных групп препаратами второго ряда являются блокаторы кальциевых каналов. Если целевое артериальное давление не достигнуто, к лечению добавляют бета-адреноблокаторы или препараты преимущественно центрального действия (моксонидин). При отсутствии контроля за артериальным давлением могут быть использованы альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин). При необходимости диуретической терапии, особенно на поздних стадиях хронической болезни почек, могут быть рекомендованы петлевые диуретики с учетом интервала дозирования. Препаратом выбора будет торасемид за счет более высокой и стабильной биодоступности. Тиазидные или тиазидоподобные диуретики не рекомендованы для применения у пациентов с выраженным нарушением функции почек из-за низкой эффективности и значительного риска электролитных нарушений и могут использоваться только на ранних стадиях хронической болезни почек.

Об авторах

Т. А. Чак
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



И. С. Романова
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



О. О. Шевченко
4-я городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко
Беларусь

Минск



Список литературы

1. Klinicheskie rekomendaczii «Diagnostika i lechenie arterial`noj gipertenzii pri khronicheskoj bolezni pochek» [Clinical guidelines "Diagnosis and treatment of arterial hypertension in chronic kidney disease]. Nauchnoe obshhestvo nefrologov Rossii. Assocziacziya nefrologov Rossii. Moskva. 2014. 74 p.

2. Zueva T.V., Zhdanova T.V. (2020) Arterial`naya gipertenziya pri khronicheskoj bolezni pochek: sovremennoe sostoyanie problemy` [Arterial hypertension in chronic kidney disease: current state of the problem]. Lechashhij vrach. Available at https://www.lvrach.ru/2020/09/15437680

3. Kalaitzidis R.G., Elisaf M.S. (2018) Treatment of Hypertension in Chronic Kidney Disease. Curr Hypertens Rep., vol. 20 (8), pp. 64. doi: 10.1007/s11906-018-0864-0.

4. Peco-Antic A., Paripovic D. (2014) Renal Hypertension and Cardiovascular Disorder in Children With Chronic Kidney Disease. Srp Arh Celok Lek., vol. 142 (1–2), pp. 113–117. doi: 10.2298/sarh1402113p.

5. Valika A., Peixoto A.J. Hypertension Management in Transition: From CKD to ESRD (2016) Adv Chronic Kidney Dis., vol. 23 (4), pp. 255–61. doi: 10.1053/j.ackd.2016.02.002.

6. Horowitz B., Miskulin D., Zager P. Epidemiology of Hypertension in CKD (2015) Adv Chronic Kidney Dis., vol. 22 (2), pp. 88–95. doi: 10.1053/j.ackd.2014.09.004.

7. Mann J.F., Schmieder R.E., McQueen M. et al. (2008) ONTARGET Investigators. Renal outcomes with temisartan, ramipril, or both, in people at high vascular risk (the ONTARGET study): a multicentre, randomized, double-blinded, controlled trial. Lancet, vol. 372, pp. 547–553. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61236-2.

8. Epstein M. (2009) Re-examining RAS-blocking treatment regimens for abrogating progression of chronic kidney disease. Nat Clin Pract Nephrol., vol. 5, pp. 12–13. doi: 10.1038/ncpneph0980.

9. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R., et al. for the Collaborative Study Group. (2001) Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med., vol. 345, pp. 851–860. doi: 10.1056/NEJMoa011303.

10. Amann K., Nichols C., Tornig J., Schwarz U., Zeier M., Mall G., Ritz E. (1996) Effect of ramipril, nifedipine, and moxonidine on glomerular morphology and podocyte structure in experimental renal failure. Nephrol Dial Transplant, vol. 11(6), pp. 1003–11.

11. Bova A.A. (2013) Kardioreal`ny`j sindrom – sovremennoe sostoyanie problemy` [Cardioreal syndrome – the current state of the problem]. Mediczinskie novosti, no 6, pp. 27–33.

12. Horowitz B., Miskulin D., Zager P. (2015) Epidemiology of Hypertension in CKD. Adv Chronic Kidney Dis., vol. 22 (2), pp. 88–95. doi: 10.1053/j.ackd.2014.09.004.

13. Ronco C., Haapio M., House A.A., Anavekar N., Bellomo R. (2008) Cardiorenal syndrome J. Am. Coll. Cardiol., vol. 52, pp. 1527–1539. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.051.

14. Ronco C., McCullough P., Anker S.D., Anand I., Aspromonte N., Bagshaw S.M. et al. (2010) Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) consensus group. Cardiorenal syndromes: Report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur. Heart J., vol. 31, pp. 703–711. doi: 10.1093/eurheartj/ehp507

15. Braam B., Taler S.J., Rahman M., Fillaus J.A., Greco B.A., Forman J.P., Reisin E. et al. (2017) Recognition and Management of Resistant Hypertension. Clin J Am Soc Nephrol., vol. 12 (3), pp. 524–535. doi: 10.2215/CJN.06180616.

16. Bakris G.L., Sarafidis P.A., Weir M.R. et al. (2010) Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecified secondary analysis of a randomised controlled trial. Lancet, vol. 375, pp. 1173–1181. doi: 10.1016/S0140-6736(09)62100-0

17. The GISEN Group. (1997) Randomised placebo-controlled trail of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nefropathy. Lancet, vol. 349, pp. 1857–63.

18. Wright J.T., Bakris G., Greene T. et al. (2002) Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. JAMA, vol. 288, pp. 2421–31. doi: 10.1001/jama.288.19.2421.

19. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators (2000) Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICROHOPE substudy. Lancet, vol. 355, pp. 253–9.

20. Mann J.F.E., Schmieder R.E., McQueen M. et al. (2008) Renal outcomes with telmisartan, ramipril, or both, in people at high vascular risk (the ONTARGET study): a multicentre, randomised, double-blind, controlled trial. Lancet, vol. 372, pp. 547–53. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61236-2.

21. Dombrovskij Ya. (2014) Moksonidin v terapii khronicheskoj bolezni pochek, assocziirovannoj s arterial`noj gipertenziej [Moxonidine in the treatment of chronic kidney disease associated with arterial hypertension]. Zhurnal Pochki, vol. 8(2), pp. 59–62.

22. Shveczov M.Yu., Bobkova I.N., Kolina I.B., Kamy`shova E.S. Pod red. Shilova E.M. (2012) Khronicheskaya bolezn` pochek i nefroprotektivnaya terapiya [Chronic kidney disease and nephroprotective therapy]. Metodicheskoe rukovodstvo dlya vrachej. Moskva, 83 с.

23. Leonova M.V. (2014) Organoprotektivny`e e`ffekty` ramiprila v lechenii arterial`noj gipertonii [Organoprotective effects of ramipril in the treatment of arterial hypertension]. Consilium Medicum, vol.16(1), pp. 7–12.

24. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group KDIGO (2012) Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int., Suppl 2, pp. 139–274.

25. Clase C.M., Barzilay J., Gao P., Smyth P., Schmieder R.E., Tobe Sh., Teo K.K., Yusuf S., Mann J.F.E. (2017) Acute change in glomerular filtration rate with inhibition of the renin-angiotensin system does not predict subsequent renal and cardiovascular outcomes Kidney Int., vol. 91(3), pp. 683–690. Available at: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12060

26. Mugendi G.A., Mutua F.M., Natale P., Esterhuizen T.M., Strippoli G.F.M. (2020) Blokatory` kal`czievy`kh kanalov u paczientov s khronicheskoj bolezn`yu pochek, nuzhdayushhikhsya v gemodialize [Calcium channel blockers in patients with chronic kidney disease requiring hemodialysis]. Perevod Bazaeva O.M. Osnovnaya Gruppa Kokrejnovskikh Obzorov: Kidney and Transplant Group. 2020.

27. Bidani A.K., Griffin K.A., Epstein M. (2012) Hypertension and Chronic Kidney Disease Progression: Why the Suboptimal Outcomes? Am J Med., vol. 125(11), pp. 1057–1062. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.04.008

28. Bakris G.L., Weir M.R., Secic M., Campell B., Weis-NcNulty A. (2004) Differential effects of calcium antagonist subclasses on markers of nephropathy progression. Kidney Int., vol. 65, pp. 1991–2002. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00620.x.

29. Upadhyay A., Earley A., Haynes S.M., Uhlig K. (2011) Systematic review: blood pressure target in chronic kidney disease and proteinuria as an effect modifier. Ann Intern Med., vol. 154, pp. 541–548. doi: 10.7326/0003-4819-154-8-201104190-00335.

30. Bidani A.K., Griffin K.A., Williamson G., Wang X., Loutzenhiser R. (2009) Protective importance of the myogenic response in the renal circulation. Hypertension, vol. 54, pp. 393–398. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.133777

31. Moiseev V.S., Mukhin N.A., Kobalava Zh.D. i dr. (2014) Serdechno-sosudisty`j risk i khronicheskaya bolezn` pochek: strategii kardionefroprotekczii [Cardiovascular Risk and Chronic Kidney Disease: Strategies for Cardionephroprotection]. Klinicheskaya Nefrologiya, vol. 2, pp. 4–29. Available at: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37

32. Hiremath S.B., Lokikere S.D. (2016) Carvedilol as nephroprotective agent: a meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, vol. 5(3), pp. 769–74. doi: http://dx.doi.org/10.18203/2319-2003.ijbcp20161517

33. Murkamilov I.T., Sabirov I.S., Fomin V.V., Yusupov F.A. (2017) Beta-adrenoblokatory` i renoprotekcziya: vozmozhnosti karvedilola [Beta-blockers and renoprotection: the possibilities of carvedilol]. Raczional`naya farmakoterapiya v kardiologii. vol. 13(3), pp. 422–426. Available at: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-3-422-426

34. Bakris G.L., Fonseca V., Katholi R.E., et al. (2004) Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA, vol. 10, vol. 292(18), pp. 2227–36. doi: 10.1001/jama.292.18.2227

35. Bakris G.L., Hart P., Ritz E. (2006) Beta blockers in the management of chronic kidney disease. Kidney International, vol. 70(11), pp. 1905–13. doi: 10.1038/sj.ki.5001835

36. Littlewood K.J., Greiner W., Baum D., Zoellner Y. (2007) Adjunctive treatment with moxonidine versus nitrendipine for hypertensive patients with advanced renal failure: a cost-effectiveness analysis. BMC Nephrol., vol. 24(8), pp. 9. Randomized controlled trial.

37. Hundemer G.L., Knoll G.A., Petrcich W., Hiremath S., Ruzicka M., Burns K.D., Edwards C., Bugeja A., Rhodes E., Sood M.M. (2021) Kidney, Cardiac, and Safety Outcomes Associated With α-Blockers in Patients With CKD: A Population-Based Cohort Study Am J Kidney Dis., vol. 77(2), pp. 178–189. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.07.018.

38. Jungers P., Ganeval D., Pertuiset N., Chauveau N. (1986) Influence of renal insufficiency on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of terazosin Am J Med., vol. 80(5B), pp. 94–9 doi: 10.1016/0002-9343(86)90860-0.

39. Kim G.H. (2004) Long-term adaptation of renal ion transporters to chronic diuretic treatment. Am J Nephrol., vol. 24(6), pp. 595–605. doi: 10.1159/000082314.

40. Dyady`k A.I. Taradin G.G., Suliman Yu.V., Zborovskij S.R., Merkur`ev V.I. (2020) Diuretiki pri khronicheskoj bolezni pochek [Diuretics for chronic kidney disease]. Arkhiv` vnutrennej medicziny`, no 1, 2020, pp. 10–20. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20

41. Kumra R., Bargman J.M. (2014) A review of diuretic use in dialysis patients. Adv. Perit. Dial. Vol. 30, pp. 115-119.

42. Roush G.C., Holford T.R., Guddati A.K. (2012) Chlorthalidone compared with hydrochlorothiazide in reducing cardiovascular events: Systematic review and network meta-analyses. Hypertension, vol. 59, pp. 1110–1117. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05122.

43. Olde Engberink R.H., Frenkel W.J., van den Bogaard B., Brewster L.M., Vogt L., van den Born B.J. (2015) Effects of thiazide-type and thiazide-like diuretics on cardiovascular events and mortality: Systematic review and meta-analysis. Hypertension, vol. 65, pp. 1033–1040.

44. Sinha A.D., Agarwal R. (2015) Thiazide diuretics in chronic kidney disease. Curr Hypertens Rep., vol. 17, pp. 13. doi: 10.1007/s11906-014-0525-x

45. Rossignol P., Frimat L., Zannad F. (2019) The safety of mineralocorticoid antagonists in maintenance hemodialysis patients: two steps forward. Kidney Int., vol. 95(4), pp. 747–749. doi: 10.1016/j.kint.2018.12.006.

46. Sica D.A. (2011) Diuretic use in renal disease. Nat. Rev. Nephrol., vol. 8(2), pp. 100–109. doi: 10.1038/nrneph.2011.175.

47. Whittaker C.F., Miklich M.A., Patel R.S., et al. (2018) Medication safety principles and practice in CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., vol. 13, pp. 1738–1746. doi: 10.2215/CJN.00580118.

48. Boyle S.M., Berns J.S. (2014) Erythropoietin and Resistant Hypertension in CKD. Semin Nephrol., vol 34 (5), pp. 540–549. doi: 10.1016/j.semnephrol.2014.08.008.

49. Klinicheskij protokol «Lechenie oslozhnenij, svyazanny`kh s khronicheskoj bolezn`yu pochek 5 stadii u paczientov (vzrosloe naselenie), nakhodyashhikhsya na razlichny`kh vidakh khronicheskogo dializa» [Clinical protocol "Treatment of complications associated with stage 5 chronic kidney disease in patients (adults) on various types of chronic dialysis]. Minsk, 2021.

50. Bragg-Gresham J.L., Fissell R.B., Mason N.A. et al. (2007) Diureticuse, residualrenal function, and mortality among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study (DOPPS). Amer. J. Kidney Dis., vol. 49, pp. 426–431. doi:10.1053/j.ajkd.2006.12.012.

51. Van Buren P.N., Inrig J.K. (2017) Special Situations: Intradialytic Hypertension/Chronic Hypertension and Intradialytic Hypotension. Semin Dial., vol. 30 (6), pp. 545–552. doi: 10.1111/sdi.12631.

52. Van Buren P.N. (2017) Pathophysiology and Implications of Intradialytic Hypertension Curr Opin Nephrol Hypertens., vol. 26 (4), pp. 303–310. doi: 10.1097/MNH.0000000000000334.


Рецензия

Для цитирования:


Чак Т.А., Романова И.С., Шевченко О.О. Использование антигипертензивных препаратов у пациентов с хронической болезнью почек: приоритетные направления. Рецепт. 2021;24(6):784-799. https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.6.002

For citation:


Chak T., Romanova I., Shevchenko O. The Use of Antihypertensive Drugs in Patient with Chronic Kidney Disease: Priority Areas. Recipe. 2021;24(6):784-799. (In Russ.) https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.6.002

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)