Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Возможности диагностики нарушения всасывания инсулина у пациентов, получающих инсулинотерапию

Полный текст:

Аннотация

С введением в клиническую практику высокоочищенных и генно-инженерных инсулинов, обучения пациентов навыкам самоконтроля и технике инъекций инсулина в Школах диабета существенно снизилась частота постинъекционных липодистрофий. Однако данные осложнения имеют место быть, более того – верифицировать их на стадии отсутствия клинических проявлений очень сложно. Следствием возникновения постинъекционных липодистрофий является неконтролируемое поступление инсулинов в кровоток.

Авторами разработана методика оценки толщины кожи на участках, в которые инсулин традиционно не вводится (эпигастральная и поясничная область), рассчитаны поправочные коэффициенты. Данное исследование основано на проведении стандартного ультразвукового исследования кожи и подкожно-жировой клетчатки с целью поиска различий с симметричными участками ткани, не подвергавшейся инъекциям. Учитывая, что инсулинотерапия проводится симметрично в традиционно принятые участки кожи, стандартное сравнение симметричных участков не имеет никакого диагностического значения.

При ультразвуковом исследовании кожи более чем у половины пациентов без клинических признаков гипер- или атрофических липодистрофий были выявлены данные нарушения. Наиболее часто постинъекционные липодистрофии были выявлены в околопупковой области (56%). Далее следовали области бедра (22%) или плеча (22%) и ягодиц (8%). В результате ультразвукового исследования установлено, что более чем у 50% пациентов, получающих инсулинотерапию и не имеющих видимых изменений кожи, выявлены те или иные признаки постинъекционных липодистрофий.

Ультразвуковое исследование кожи – перспективный метод диагностики постинъекционных изменений. Данный метод дает возможность на доклинических стадиях оценить состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. Ранняя диагностика осложнений инсулинотерапии позволит применить лечебные методики, что даст возможность нормализовать всасывание инсулина. Хорошее всасывание инсулина из мест инъекций позволит достичь целевых показателей метаболизма углеводов без увеличения среднесуточных доз инсулина и предотвратить гипогликемические реакции.

Об авторах

И. Г. Савастеева
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

Гомель



М. Г. Русаленко
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

Гомель



Т. И. Евдочкова
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

Гомель



В. Д. Селькина
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

Гомель



С. А. Крытыш
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

Гомель



Список литературы

1. Mkrtumyan A. (2011) Tehnika in'ektsii insulina, ili kak pravil'no podobrat' iglu [Insulin injection technique, or how to choose the right needle]. Effektivnaya farmakoterapiya. Endokrinologiya, 1, pp. 29–32.

2. Rekomendatsii IDF [Elektronnii resurs] [IDF recommendations]. Available at: https://xn-80aa4apjd3a.com/1-tip/tehnika-inektsiy-insulina-rekomendatsii-idf-10318543.html. (accessed 30.11.18).

3. Volkova N., Davidenko I. (2013) UZI podkozhno-zhirovoi kletchatki kak metod diagnostiki lipogipertrofii u bol'nih saharnim diabetom, poluchayuschih insulinoterapiyu [Ultrasound investigation of the subcutaneous fat as a diagnostic method for lipohypertrophy in patients with diabetes mellitus receiving insulin therapy]. Meditsinskii vestnik yuga Rossii, 3, pp. 13–15.

4. Volkova N., Davidenko I. (2011) Lipogipertrofii u bol'nih, poluchayuschih insulinoterapiyu: sovremennoe sostoyanie problemi [Lipohypertrophy in patients receiving insulin therapy: modern state of the problem]. Saharnii diabet, no 2, pp. 80–83.

5. Bezuglii A. (2011) Ul'trazvukovoe issledovanie kozhi v praktike vracha-kosmetologa [Ultrasound investigation of the skin in the practice of a cosmetologist]. Vestn. dermatologii i venerologii, 3, pp. 142–152.

6. Zubeiko K. (2014) Ul'trazvukovoe issledovanie kozhi [Skin ultrasound investigatiom]. Radiologiya-praktika, 6, pp. 40–49.

7. Polanska A. (2011) High-frequency ultrasonography in monitoring the effects of treatment of selected dermatoses. Postepy Dermatol. and Alergol., vol. 28, no 4, pp. 255–260.

8. CHumak S. (2017) Ul'trazvukovaya diagnostika lipodistrofii u detei, bol'nih saharnim diabetom [Ultrasound diagnosis of lipodystrophy in children with diabetes mellitus]. Problemi endokrinnoï patologiï, 1, pp. 33–44.


Рецензия

Для цитирования:


Савастеева И.Г., Русаленко М.Г., Евдочкова Т.И., Селькина В.Д., Крытыш С.А. Возможности диагностики нарушения всасывания инсулина у пациентов, получающих инсулинотерапию. Рецепт. 2019;(3):462-470.

For citation:


Savasteeva I., Rusalenko M., Evdochkova T., Selkina V., Krytysh S. The Possibility of Diagnosis of Insulin Absorption Disorders in Patients with Diabetes Mellitus Receiving Insulin Therapy. Recipe. 2019;(3):462-470. (In Russ.)

Просмотров: 18


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)