Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Доказательная фармакотерапия аллергического ринита

https://doi.org/10.34883/PI.2020.23.1.011

Полный текст:

Аннотация

Аллергический ринит (АР) представляет собой воспалительный процесс назальной слизистой, инициируемый аллергическим иммунным ответом на ингаляционные аллергены у сенситизированных лиц. Аллергический иммунный каскад в назальной слизистой приводит к развитию следующих симптомов различной степени тяжести и течения: назальной заложенности/обструкции, ринорее, назальному зуду и/или зуду век, и/или чиханию. Общие симптомы типа усталости, нарушения концентрации и снижения работоспособности ассоциированы с АР. Одним из компонентов лечения аллергии является устранение контакта с аллергеном, полное устранение контакта ведет к разрешению воспаления и симптомов. Меры элиминации и контроля окружающей среды могут включать физические и химические способы снижения аллергенной нагрузки, но устранить контакт с большинством аллергенов окружающей среды практически невозможно. При АР Н1-антигистаминные препараты особенно эффективны в снижении гистамин-опосредованной ринореи, зуда, чихания и вазодилатации. Оральные Н1-антигистаминные препараты первого поколения, которые легко проникают в головной мозг, применять не рекомендуется. Интраназальные стероиды (ИНС) – наиболее эффективный класс препаратов для контроля симптомов АР. ИНС могут обеспечивать значительное улучшение симптомов интермиттирующего или персистирующего АР. В связи с отсутствием адекватного ответа на регулярное лечение у 20% пациентов с АР может возникнуть необходимость в дополнительном лечении, контролирующем их симптомы. При АР с персистирующей назальной обструкцией, несмотря на прием топических стероидов, короткий курс деконгестантов или оральных стероидов может быть рекомендован. Пациентам с персистирующей ринореей добавление антихолинергического препарата может быть лечением выбора. Назальные кромоны могут быть альтернативой выбора у маленьких детей и беременных, когда приверженность стандартному лечению сомнительна. Для АР только аллерген-специфическая иммунотерапия (АИТ) является патогенетической с длительной эффективностью, которая к тому же предупреждает развитие астмы.

Об авторе

Л. В. Маслова
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь

 Минск 



Список литературы

1. Akdis A., Hellings P., Agache I. (2015) Global Atlas of Allergic Rhinitis and Chronic Rhinosinusitis, pp. 2–281.

2. Bieber T. (2016) New opportunities and challenges in the assessment of drugs for atopic diseases. J. Allergy Clin. Immunol, vol. 71, no 12, pp. 1662–1665.

3. Dykewich M., Wallace D., Baroody F. (2017) Treatment of seasonal allergic rhinitis: An evidence-based focused 2017 guideline update Ann Allergy Asthma Immunol, pp. 1–23.

4. Hellings P., Klimek L., Cingi C. (2017) Non-allergic Rhinitis: Position Paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. J Allergy, vol. 72 (11), pp. 1657–1663.

5. Jutel M. (2014) Recommendations for the allergy management in the primary care. J. Allergy Clin. Immunol, vol. 69, no 6, pp. 708–718.

6. Papadopoulos N.G. (2015) Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. J. Allergy Clin. Immunol, vol. 70, no 5, pp. 474–494.

7. Rimmer J., Hellings P., Lund V. (2019) European Position Paper on Diagnostic Tools in Rhinology. J Rhinology, vol. 28, pp. 1–41.

8. Rondon C. (2017) Nonallergic rhinitis and lower airway disease J. Allergy Clin. Immunol, vol. 72, no 1, pp. 24–34.

9. Wise S., Lin S., Toskala E. (2018) International consensus statement on allergy and rhinology: allergic rhinitis – executive summary. International Forum of Allergy & Rhinology, vol. 8, no 2, pp. 85–107.

10. Zellweger F. (2016) IgE-associated allergic disorders: recent advances in etiology, diagnosis, and treatment. J. Allergy Clin. Immunol, vol. 71, no 12, pp. 1652–1661.


Рецензия

Для цитирования:


Маслова Л.В. Доказательная фармакотерапия аллергического ринита. Рецепт. 2020;24(1):109-115. https://doi.org/10.34883/PI.2020.23.1.011

For citation:


Maslova L. Evidence-based Pharmacotherapy of Allergic Rhinitis. Recipe. 2020;24(1):109-115. (In Russ.) https://doi.org/10.34883/PI.2020.23.1.011

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)