Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Ведение пациентов с бронхиальной астмой: GINA 2021

https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.4.006

Полный текст:

Аннотация

Бронхиальная астма является широко распространенным гетерогенным заболеванием легких, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием изменяющихся по времени и интенсивности респираторных симптомов с вариабельной обструкцией бронхов. В статье представлены современные рекомендации для врачей общей практики по диагностике и лечению бронхиальной астмы с позиций Глобальной инициативы по диагностике и лечению БА (Global Initiative for Asthma – GINA) пересмотра 2021 года. Изложены классификационные критерии степеней тяжести и уровней контроля астмы, основные механизмы патогенеза заболевания. Дано понятие фенотипов астмы. Предложены доступные, понятные и удобные для практического применения алгоритмы диагностики и ступенчатой терапии бронхиальной астмы. Перечислены характерные жалобы, данные анамнеза жизни и болезни, необходимый перечень лабораторного и инструментального обследования для установления правильного диагноза. Представлены спирографические критерии обратимого характера бронхиальной обструкции, дано понятие гиперреактивности бронхов и методов ее выявления. Определены основные цели и задачи в терапии астмы. Рекомендации по ступенчатому лечению заболевания изложены в виде схем-алгоритмов стартовой и персонализированной терапии с детальным рассмотрением всех ступеней. Отмечено, что с 2019 года монотерапия короткодействующими β2-агонистами (сальбутамол, фенотерол) для купирования приступов одышки/удушья при легкой бронхиальной астме более не рекомендуется. В изложении материала сделан акцент на предпочтительном использовании в лечении комбинированной терапии. Отмечено, что важным условием достижения контроля над астмой является высокий уровень взаимодействия врача с пациентом.

Об авторах

С. М. Метельский
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



А. С. Рудой
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



Е. И. Давидовская
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Минск



В. Э. Сушинский
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



Список литературы

1. Avdeev S.N., Ajsanov Z.R., Belevskij A.S., Emeliyanov A.V., Kurbacheva O.M., Leshchenko I.V., Nenasheva N.M., Fassahov R.S. (2019) Putiuluchsheniya diagnostiki i lecheniya bol’nyh bronhial’noj astmoj vrachami pervichnogo zvena [Ways of improvement of diagnostics and treatment of patients with bronchial asthma by primary care physicians]. Pul’monologiya, no 29 (4), pp. 457–467. Available at: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-457-467.

2. Baranovskaya T.V. (2018) Tyazhelaya bronhial’naya astma-2018. Soglasitel’nyj doklad ob”edinennoj gruppy ekspertov Associacii russkogovoryashchih specialistov v oblasti respiratornoj mediciny, Rossijskogo respiratornogo obshchestva, Rossijskoj associacii allergologov i klinicheskih immunologov [Severe bronchial asthma – 2018. Consensus report of the joint expert group of the Association of Russian-speaking specialists in the field of respiratory medicine, Russian respiratory society, Russian association of allergists and clinical immunologists]. Prakt. Pul’monologiya, no 3, pp. 52–64.

3. Bogush L.S., Davidovskaya E.I., Baranovskaya T.V. (2020) GINA 2019–2020: osnovnye izmeneniya i rol’vracha obshchej praktiki v vedenii pacientov s astmoj [GINA 2019-2020: main changes and role of general practitioner in management of patients with asthma]. Recept, no 5, pp. 732–749. Available at: https://doi.org/10.34883/PI.2020.23.5.0010.

4. Glinskaya T.N., Davidovskaya E.I., Shchaveleva M.V., Bogush L.S. (2020) Zabolevaemost’ vzroslogo naseleniya Respubliki Belarus’ boleznyami organov dyhaniya: 2008–2019 gody [Incidence of respiratory diseases in the adult population of the Republic of Belarus: 2008 2019]. Vopr. organizacii i informatizacii zdravoohraneniya, no 3, pp. 4–12.

5. Davidovskaya E.I., Skryagina E.M., Dubrovskij A.S. (2018) Ingalyacionnaya farmakoterapiya bronhoobstruktivnyh zabolevanij v Respublike Belarus’ – ot klinicheskih rekomendacij k real’noj klinicheskoj praktike [Inhaled pharmacotherapy of bronchial obstructive diseases in the Republic of Belarus – from clinical recommendations to real clinical practice]. Recept, vol. 21, no 2, pp. 248–254.

6. Leshchenko I.V. (2019) Bronhial’naya astma: prostye resheniya slozhnyh voprosov [Bronchial asthma: simple solutions of complicates problems]. Med. sovet, no 6, pp. 52–57.

7. Meshcheryakova N.N., Belevskij A.S. (2015) Vozmozhnosti primeneniya ekstramelkodispersnoj fiksirovannoj kombinacii beklometazona i formoterola v edinom ingalyatore v kachestve podderzhivayushchej i simptomaticheskoj terapii [Options of use of extrafine fixed combination of beclometasone and formoterol in a single inhaler as a supportive and symptomatic therapy]. Prakticheskaya pul’monologiya, no 1, pp. 88–92.

8. Avdeev S.N., Ajsanov Z.R., Belevskij A.S. (2019) Puti uluchsheniya diagnostiki i lecheniya bol’nyh bronhial’noj astmoj vrachami pervichnogo zvena [Ways of improvement of diagnostics and treatment of patients with bronchial asthma by primary care physicians]. Pul’monologiya, vol. 29, no 4, pp. 457–67. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-4-457-467

9. Saluhov V.V., Haritonov M.A., Zajcev A.A. (2020) Sovremennye predstavleniya o bronhial’noj astme [Modern ideas about bronchial asthma]. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii, no 2 (70), pp. 227–234.

10. Chuchalin A.G. (2019) Federal’nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu bronhial’noj astmy [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of bronchial asthma]. M.: Ross. Respiratornoe obshchestvo, 97 p. (in Russian)

11. Dusser D., Montani D., Chanez P. (2007) Mild asthma: An expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy, no 62 (6), pp. 591–604. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01394.x

12. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2021. Available at: http:ginasthma.org (accessed June 6, 2021).

13. Barnes P.J. (2012) Allergy Asthma Proc., vol. 33, p. 140.

14. Papi A. (2007) BEST Study Group. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a single inhaler for mild asthma. N. Engl. J. Med., vol. 356, no 20, pp. 2040–2052.

15. Ducharme F.M., Ni Chroinin M., Greenstone I., Lasserson T.J. (2010) Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled steroids versus higher dose inhaled steroids in adults and children with persistent asthma. Cochrane Database Syst Rev., vol. 14 (4).


Для цитирования:


Метельский С.М., Рудой А.С., Давидовская Е.И., Сушинский В.Э. Ведение пациентов с бронхиальной астмой: GINA 2021. Рецепт. 2021;24(4):480-497. https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.4.006

For citation:


Metelskiy S.M., Rudoy A.S., Davidovskaya E.I., Sushynski V.E. Management of Patients with Bronchial Asthma: GINA 2021. Recipe. 2021;24(4):480-497. (In Russ.) https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.4.006

Просмотров: 100


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)