Preview

Рецепт

Расширенный поиск

Применение метадона на фоне терапии ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих инъекционные наркотики

https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.3.005

Полный текст:

Аннотация

Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), и их половых партнеров является одной из актуальных проблем для республики. Для ВИЧ-инфицированных участников программы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) важное значение имеет переносимость при совместном приеме лекарственных средств антиретровирусной терапии (АРТ) и метадона, а расширение масштабов применения АРТ является одним из главных приоритетов для стран региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), в т. ч. для Республики Беларусь. Целью данного исследования являлась оценка влияния ОЗТ на приверженность к АРТ, а также анализ и оптимизация назначения лекарственных препаратов, применяемых для ОЗТ (метадона), у ВИЧ-инфицированных ЛУИН. Материалом исследования являлись статистические данные УЗ «Городской клинический наркологический диспансер» (N=5396) и кабинетов ОЗТ г. Минска за 2015–2019 гг.; данные медицинских карт ВИЧ-позитивных ЛУИН, принимающих ОЗТ в 2019 г. (N=91). Для анализа переносимости АРТ у ВИЧ-позитивных ЛУИН было проведено анонимное анкетирование (N=211). Создание баз данных и их обработка производилась с помощью пакетов статистических программ Microsoft Excel 2010, Statistica 10, RStudio. Для анализа лекарственных взаимодействий метадона и препаратов АРТ были использованы электронные базы данных «The Cochrane Library», «PubMed», «Medline», «Google scholar», «Medline Drug Interaction Checker».

Результаты исследования показали, что доля ВИЧ-позитивных пациентов среди участников ОЗТ в г. Минске достигла 53,90% (ДИ 95% 45,69–61,95), а удельный вес участников программы ОЗТ, принимающих АРТ  – 100,00% (ДИ  95% 95,65–100,00) в 2019 г. При анализе назначений лекарственных препаратов, применяемых для ОЗТ (метадона), у ВИЧ-инфицированных ЛУИН было установлено, что 89,01% ВИЧ-позитивных участников ОЗТ г. Минска потенциально могут нуждаться в коррекции назначаемых суточных доз метадона. Пациентам, которые начали принимать или изменили схему АРТ, коррекцию назначаемых доз метадона предпочтительно производить с помощью лабораторного мониторинга концентрации метадона в плазме крови пациента. Медицинским работникам консультативно-диспансерных отделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией, необходимо информировать медицинских работников кабинетов ОЗТ при назначении, прекращении приема препаратов АРТ, влияющих на метаболизм метадона, или изменении схем АРТ для предупреждения развития токсических эффектов, улучшения показателей удержания в программе ОЗТ и увеличения приверженности к АРТ и ОЗТ.

Об авторах

М. А. Шилова
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



М. Л. Доценко
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Минск



Список литературы

1. UNAIDS (2019) Zdorov’e, prava i narkotiki. Snizhenie vreda, dekriminalizatsiya i nulevaya diskriminatsiya lyudey, upotreblyayuschih narkotiki [Health, rights and drugs. Harm reduction, decriminalization, and zero discrimination of drug users], Geneva: UNAIDS.

2. UNAIDS (2019) Globalnyiy monitoring SPIDa 2019 [Global AIDS monitoring 2019], Geneva: UNAIDS.

3. Jolley E, Rhodes T, Platt L. (2012) HIV among people who inject drugs in Central and Eastern Europe and Central Asia: a systematic review with implications for policy. BMJ Open, vol. 2, no 5б e001465. doi:10.1136/bmjopen-2012-001465.

4. CDC (2013) Incorporating HIV Prevention into the Medical Care of Persons Living with HIV, Atlanta: CDC.

5. WHO (2004) Substitution maintenance therapy in the management of opioid dependence and HIV/AIDS prevention: position paper, Geneva: WHO.

6. Otiashvili D., Kouzmenko I., Ursan M., Gordon I., Ivanishvili M., Ibisevich S., Georgieva Y. (2018) Global State of Harm Reduction 2018, London: Harm Reduction International.

7. UNAIDS (2020) Global AIDS Update: Miles to go: closing gaps, breaking barriers, righting injustices, Geneva: UNAIDS.

8. Dennis B. B., Naji L., Bawor M., Bonner A., Varenbut M., Daiter J., Plater C., Pare G., Marsh D. C., Worster A., Desai D., Samaan Z., Thabane L. (2014) The effectiveness of opioid substitution treatments for patients with opioid dependence: a systematic review and multiple treatment comparison protocol. Syst Rev., vol. 19, no 3, pp. 105–115. doi: 10.1186/2046-4053-3-105.

9. Sullivan L.E., Metzger D.S., Fudala P.J., Fiellin D.A. (2005) Decreasing international HIV transmission: the role of expanding access to opioid agonist therapies for injection drug users. Addiction, vol. 100, no 2, pp. 150–158. doi: 10.1111/j.1360-0443.2004.00963.x.

10. WHO (2012) Mitigating the risk of HIV infection with opioid substitution treatment, Geneva: WHO.

11. Delargy I., Crowley D., Van Hout M.C. (2019) Twenty years of the methadone treatment protocol in Ireland: reflections on the role of general practice. Harm Reduction Journal, vol. 16, no 1, pp. 5–15. doi: 10.1186/s12954-018-0272-4.

12. Pearson R.K. (2018) Exploratory data analysis using R, London: Chapman & Hall/CRC Data Mining and Knowledge Series.

13. Lang T.A., Sesik M. (2011) Kak opisyivat statistiku v meditsine [How to describe statistics in medicine], Moscow: Practical Medicine. (in Russian)

14. Kechina E.A. (2018) Rezultatyi dozornogo epidemiologicheskogo nadzora po otsenke situatsii po VICh-infektsii sredi grupp naseleniya s vyisokim riskom infitsirovaniya VICh [Results of sentinel surveillance to assess the HIV situation among groups of population with a high risk of HIV infection], Minsk: RSPC MT.

15. Kralko А.А. (2020) Respublika Belarus: Analiz ustoychivosti programm podderzhivayuschey terapii agonistami opioidov v kontekste perehoda ot donorskoy podderzhki k natsionalnomu finansirovaniyu [Republic of Belarus: Analysis of the sustainability of the programs of opioid agonist maintenance therapy in the context of the transition from donor support to national funding], Vilnius: EHRA.

16. European AIDS Clinical Society (2019) EACS Guidelines. Version 10.0., London: EACS.


Для цитирования:


Шилова М.А., Доценко М.Л. Применение метадона на фоне терапии ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Рецепт. 2021;(3):357-362. https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.3.005

For citation:


Shylava M., Dotsenko M. Methadone Use during HIV Infection Treatment in People who Inject Drugs. Recipe. 2021;(3):357-362. (In Russ.) https://doi.org/10.34883/PI.2021.24.3.005

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1993-4882 (Print)
ISSN 2414-2263 (Online)